Thulium-Faserlaser En-bloc-Resektion vs. konventionelle transurethrale Resektion bei nicht-muskelinvasivem Blasenkrebs

Die En-bloc-Resektion von Blasentumoren (ERBT) wurde erstmals von Kawada T. et al. in 1997. Die Technik zeigte vielversprechende Ergebnisse in Bezug auf Sicherheit und Tumor-Staging. Die Entwicklung der Laserchirurgie und das Aufkommen des Holmium (Ho:YAG)- und später des Thulium (Tm:YAG)-Lasers in den 1990er Jahren ermöglichten die Laser-ERBT, wobei nachfolgende Studien die hohe Wirksamkeit und Sicherheit der neuen Techniken demonstrierten. Ho:YAG und Tm:YAG ERBT haben deutliche Vorteile gegenüber der konventionellen TURBT, wie z. B. das vollständige Fehlen des Obturatornervenreflexes und damit ein geringeres Perforations- oder Blutungsrisiko sowie eine höhere Qualität der Proben für die pathologische Untersuchung aufgrund des Fehlens des Kauters Wirkung. Kürzlich wurde ein neuer Typ von Thuliumlaser entwickelt, der es ermöglicht, die Eindringtiefe auf weniger als 0,15 mm zu verringern, was zweimal geringer ist als die von Tm:YAG. Ein weiterer Vorteil ist die geringere Karbonisierung im Vergleich zu Tm:YAG aufgrund der besseren Wasserabsorption der Laserenergie. All diese Aspekte machen Tm:YAG zu einem präzisen Werkzeug, das die Resektionsqualität verbessern kann, was zu einem besseren Management führt. Daten zur Laser-ERBT von NMIBC mit Tm:YAG sind begrenzt und Daten zur Tm-Faserlaser-ERBT fehlen vollständig. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass die Tm-Faserlaser-ERBT im Vergleich zur herkömmlichen TURBT zu einer geringeren Wahrscheinlichkeit von unerwünschten Ereignissen und einem besseren rezidivfreien Überleben führen würde.