COPD Pal Phase 1: Eine Selbstmanagement-App bei COPD

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist ein globales Problem mit jährlich 210 Millionen Betroffenen und 3 Millionen Todesfällen. Prognosen zufolge wird sie bis 2030 weltweit zur dritthäufigsten Todesursache werden. Es gibt 1,2 Millionen Menschen mit bekannter COPD im Vereinigten Königreich, aber das ist wahrscheinlich eine Unterschätzung. Menschen mit COPD haben tägliche Symptome, einen schlechteren Gesundheitszustand, eine reduzierte körperliche Leistungsfähigkeit und eine Beeinträchtigung der Lungenfunktion. Eine anhaltende Verschlechterung der Symptome über die täglichen Schwankungen hinaus als Reaktion auf eine Infektion oder Umweltverschmutzung wird als akute Exazerbation bezeichnet. Exazerbationen von COPD sind die zweithäufigste Ursache für Notaufnahmen in Krankenhäusern im Vereinigten Königreich und sind für einen von acht (130.000) der Gesamtzahl sowie für 1 Million Betttage und jährliche Ausgaben des National Health Service (NHS) von über verantwortlich 500 Millionen Pfund im Jahr 2015.

Obwohl Menschen mit dieser Erkrankung ausgiebige Nutzer des NHS sind, verbringen sie nur etwa 1 % ihrer Zeit mit medizinischem Fachpersonal. In der restlichen Zeit werden Menschen mit COPD ermutigt, ihre Erkrankung selbst zu verwalten; wo solche Verhaltensweisen regelmäßige Bewegung, die Einnahme verschriebener Medikamente, das Bewusstsein für Symptome und die Teilnahme an medizinischen Terminen umfassen. Die Unterstützung von Selbstmanagementverhalten wurde als entscheidend für die Pflege von Menschen mit COPD hervorgehoben. Trotz der positiven Beziehung zwischen Selbstmanagement und Gesundheitsergebnissen werden diese Verhaltensweisen selten durchgeführt, und die Einhaltung der Medikation ist historisch niedrig.

Um ein größeres Bewusstsein für die Veränderung seiner Symptome zu ermöglichen (d.h. besseres Selbstmanagement) erstellte Ian Bond – der mit COPD lebt – ein einfaches Tagebuch, das es ihm ermöglichte, zu erkennen, wann bei ihm wahrscheinlich eine Exazerbation auftritt, und so vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Mit der Gründung von Bond Digital Health Ltd. (BDH; Cardiff, UK; https://bondhealth.co.uk/) verwandelte er dieses Papierwerkzeug in ein einfaches elektronisches Tagebuch. Daraus entwickelte sich schnell die Entwicklung einer einfach zu bedienenden Smartphone-App. „COPD Pal“ soll es Menschen mit COPD ermöglichen, ihren Zustand zu verfolgen und zu verwalten. Es ermöglicht Patienten, Symptome (z. COPD Assessment Test), Wellness (z.B. Lebensqualität wie EQ-5D) und Medikamente, um ihnen zu helfen, sich mehr für ihre eigene Pflege zu engagieren.

Das Zeigen ihrer digitalen Gesundheitsdaten einem medizinischen Fachpersonal während der Konsultation (durch den Patienten) kann die Kommunikation lenken und den Patienten befähigen, seinen Kliniktermin zu leiten und sich positiver an seiner eigenen Pflege zu beteiligen. Es sollte auch jedem medizinischen Fachpersonal dabei helfen, Trends und Veränderungen (oder Konsistenzen) gegenüber dem Ausgangsgesundheitszustand zu erkennen, die für diesen Patienten einzigartig sind. Es ist vergleichbar mit einem Patienten, der ein Papiertagebuch mitbringt, um seinem Arzt die täglichen Schwankungen seiner chronischen Krankheit zu zeigen.

Durch die Verbesserung des Selbstmanagements, des Krankheitsverständnisses und des Vertrauens in Menschen mit COPD ermöglicht die App eine größere Kontrolle und führt hoffentlich zu weniger Hausarztkontakten, weniger und weniger Krankenhausaufenthalten und zu echten und sofortigen Kosteneinsparungen für den NHS.

Die walisische Regierung hat ein Kooperationsprojekt zwischen BDH und dem Hywel Dda University Health Board (HDUHB) finanziert (Efficiency through Technology Program (ETTP), Social Research Number: 51/2017). BDH und ihre spezialisierten Software-Ingenieure entwickeln den Prototypen einer funktionierenden App. HDUHB wurde finanziert (16.000 £), um in den späteren Designphasen der App eine quantitative klinische Studie und Patientenfokusgruppen durchzuführen, um die Eignung und Benutzerfreundlichkeit zu untersuchen und die frühe Machbarkeit in einer realen Umgebung zu testen. Es ist zu hoffen, dass eine solche Studie auch dazu beitragen kann, diese Aspekte für zukünftige Versionen von COPD Pal zu verbessern.

Dieses Projekt beschreibt die klinische Phase 1, Fokusgruppen und zielt darauf ab, die Forschungsfrage zu beantworten: "Wie erleben Menschen mit COPD die Benutzerfreundlichkeit und Akzeptanz der COPD Pal-App?"