Virtuelle Realität und Videospiele in Herzrehabilitationsprogrammen (VirtualCORE)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind die Hauptursache für Morbidität und Mortalität in Industrieländern. Die daraus resultierenden Gesundheitskosten allein in Europa werden auf jährlich 196.000 Millionen Euro geschätzt, etwa 54 % der gesamten Gesundheitsinvestitionen, was zu Produktivitätsverlusten von 24 % führt [1-3]. In den letzten Jahren hat der Einfluss von CVD in nicht-westlichen Ländern zugenommen [4,5]; Daher wird die Prävention als ein grundlegendes Instrument zur Verbesserung der Lebensqualität und des Überlebens der Patienten dargestellt [6,7]. Kardiale Rehabilitation (CR) ist definiert als ein multidisziplinäres Programm zur klinischen Anwendung präventiver Maßnahmen zur Risikominderung und globalen und langfristigen Betreuung des Herzpatienten. In der Sekundärprävention wird gezeigt, dass es die Morbimortalität bei Patienten mit Herzerkrankungen um fast 50 % reduziert. Die Teilnahme von Patienten an der kardiologischen Rehabilitation ist jedoch nach wie vor gering, insbesondere bei den folgenden Gruppen: ältere Menschen, Frauen und Patienten mit niedrigem sozioökonomischem Profil. Nach den neuesten Daten von Euroaspire V liegt die Teilnahme an CR-Programmen in Spanien bei etwa 50 %. Das Reureca-Register berichtet, dass nur 10 % der Patienten mit einer CR-Indikation an den Programmen teilnehmen. Daher werden neue Technologien im Gesundheitsbereich, insbesondere in Herzrehabilitationsprogrammen durch den Einsatz von Virtual Reality (VR) und Videospielen, als vielversprechende Hilfsmittel mit dem Ziel gezeigt, die Einhaltung, Zufriedenheit mit Programmen und Teilnahmeraten zu erhöhen und die Möglichkeit zu bieten körperliche Übungen durchführen [8-11]. Virtuelle Realität ist eine Simulation einer realen oder imaginären Umgebung, die von einem Computersystem erstellt wird und es dem Benutzer ermöglicht, sich einzutauchen und mit Objekten in dieser Umgebung zu interagieren [12-14]. Die Grundelemente, die ein VR-System ausmachen, sind also Simulation, Interaktion und Immersion [15]. Darüber hinaus hat die Schaffung anpassungsfähigerer und zugänglicherer Videospielplattformen dazu geführt, dass das Phänomen der technologischen Expansion nicht nur als eine Form der Freizeitgestaltung, sondern auch als wichtiges Mittel zum Lernen und zur Schulung von Fähigkeiten verstanden werden kann, insbesondere bei Menschen mit motorischen, kognitiven und sensorischen Fähigkeiten (neurologische und nicht-neurologische) Defizite [16]. Im Gegensatz zu herkömmlichen CR-Verfahren, die repetitiv sein können und das Interesse der Patienten verlieren, bieten Videospiele und VR-Systeme die Möglichkeit, durch physische Interaktion mit dem Spiel an angenehmen Aufgaben mit therapeutischem Zweck teilzunehmen. Die Gestaltung übungsbasierter Videospiele (Exergames) bietet die Möglichkeit, auf unterhaltsame Weise körperliche Fähigkeiten zu üben und das Spiel den Fähigkeiten des Probanden und dem Intensitätsgrad anzupassen. Darüber hinaus ist bekannt, dass das Maß an Freude an einer Aktivität als einer der prädiktiven Faktoren für die Effektivität eines Übungsprogramms identifiziert wurde, und aus diesem Grund wird interaktive Technologie auf der Grundlage von Übung zur beliebtesten Strategie aller Zeiten für die Durchführung körperlicher Aktivität [17-23]. Es ist wichtig zu betonen, dass VR die Schaffung von Umgebungen ermöglicht, die für Aktivitäten im Zusammenhang mit CR geeignet sind. Die Benutzer dieser Systeme können simulierte Aufgaben und Aktivitäten auf sichere Weise entwickeln, da die Kliniker die Möglichkeit haben, die Dauer und Intensität der Übung zu steuern und auf diese Weise die Abgabe von Stimuli in der virtuellen Umgebung zu steuern und zu überwachen [ 24]. Darüber hinaus erzeugt das durch extrinsisches Feedback gewonnene Ergebniswissen zur Aufgabenerfüllung in Echtzeit sowie der spielerische Charakter der durch VR- und Videospielgeräte vorgeschlagenen Aktivitäten eine Wettbewerbs- und Herausforderungskomponente, die den Grad der Patientenmotivation weiter erhöht . Klasen et al. [25] weisen darauf hin, dass diese Motivationssteigerung mit dem Einfluss von Videospielen auf die Aktivierung der mesolimbischen dopaminergen Bahnen und deren Auswirkungen auf das Belohnungssystem des Gehirns zusammenhängt. All dies fördert die aktive Teilnahme des Patienten und erhöht damit die Therapietreue. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Durchführung eines RCT zur Bereitstellung von Informationen zur Anwendung von VR- und Videospielsystemen innerhalb von CR-Programmen bei Patienten mit Herzerkrankungen.