Virtual Reality og videospill i hjerterehabiliteringsprogrammer (VirtualCORE)

Kardiovaskulære sykdommer (CVD) er den viktigste årsaken til sykelighet og dødelighet i utviklede land. De påfølgende helsekostnadene i Europa alene er estimert til 196 000 millioner euro årlig, omtrent 54 % av den totale investeringen i helse, noe som resulterer i produktivitetstap på 24 % [1-3]. De siste årene har virkningen av CVD i ikke-vestlige land økt [4,5]; derfor presenteres forebygging som et primordialt verktøy for å forbedre livskvalitet og pasientoverlevelse [6,7]. Hjerterehabilitering (CR) er definert som et tverrfaglig program for klinisk anvendelse av forebyggende tiltak for risikoreduksjon og global og langsiktig omsorg for hjertepasienten. I sekundærforebygging er det vist å redusere morbimortaliteten med nesten 50 % hos pasienter med hjertesykdom. Imidlertid er deltakelsen av pasienter i hjerterehabilitering fortsatt lav, spesielt blant følgende grupper: eldre, kvinner og pasienter med lav sosioøkonomisk profil. I følge de siste Euroaspire V-dataene er deltakelsen i CR-programmer i Spania rundt 50 %. Reureca-registeret rapporterer at kun 10 % av pasientene med CR-indikasjon deltar i programmene. Derfor vises nye teknologier innenfor helsefeltet, spesielt innen hjerterehabiliteringsprogrammer gjennom bruk av virtuell virkelighet (VR) og videospill, som lovende hjelpemidler med sikte på å øke tilslutning, tilfredshet med programmer og deltakelsesrater, og tilby muligheten til å utføre fysisk trening [8-11]. Virtuell virkelighet er en simulering av et ekte eller imaginært miljø skapt av et datasystem, som lar brukeren føle seg nedsenket og samhandle med objekter i det miljøet [12-14]. Dermed er de grunnleggende elementene som utgjør et VR-system simulering, interaksjon og nedsenking [15]. Dessuten har etableringen av mer tilpasningsdyktige og tilgjengelige videospillplattformer ført til at fenomenet teknologisk ekspansjon ikke bare kan forstås som en form for fritid, men også som et viktig middel for læring og ferdighetstrening, spesielt hos personer med motorisk, kognitiv og sensorisk (nevrologiske og ikke-nevrologiske) mangler [16]. I motsetning til tradisjonelle CR-prosedyrer, som kan være repeterende, og forårsake tap av interesse hos pasienter, tilbyr videospill og VR-systemer muligheten til å delta i hyggelige oppgaver med et terapeutisk formål gjennom fysisk interaksjon med spillet. Utformingen av treningsbaserte videospill (ekserspill) gir muligheten til å øve på fysiske ferdigheter på en underholdende måte og til å justere spillet i henhold til fagets evner og intensitetsnivået. I tillegg er det kjent at gledesnivået til en aktivitet har blitt identifisert som en av de prediktive faktorene for effektiviteten til et treningsprogram, og av denne grunn er interaktiv teknologi basert på trening i ferd med å bli tidenes mest populære strategi. for gjennomføring av fysisk aktivitet [17-23]. Det er viktig å understreke at VR tillater å skape miljøer egnet for aktiviteter knyttet til CR. Brukerne av disse systemene kan utvikle simulerte oppgaver og aktiviteter på en sikker måte, siden klinikerne har kapasitet til å kontrollere varigheten og intensiteten av treningen og på denne måten kontrollere og overvåke levering av stimuli i det virtuelle miljøet [ 24]. Videre genererer kunnskap om resultater angående utførelse av oppgaven i sanntid, oppnådd gjennom ekstern tilbakemelding, samt den lekne karakteren til aktivitetene som foreslås gjennom VR og videospillenheter, en konkurransekraft og utfordringskomponent som ytterligere øker graden av pasientens motivasjon . I denne forbindelse har Klasen et al. [25] påpeker at denne økningen i motivasjon er relatert til påvirkningen av videospill på aktivering av de mesolimbiske dopaminerge banene og deres konsekvenser for belønningssystemet i hjernen. Alt dette fremmer aktiv deltakelse fra pasientens side og øker dermed tilslutningen til rehabiliteringsbehandlingen. Målet med dette arbeidet er å gjennomføre en RCT for å gi informasjon om bruken av VR og videospillsystemer innenfor CR-programmer hos pasienter med hjertesykdommer.