Virtuaalitodellisuus ja videopelit sydämen kuntoutusohjelmissa (VirtualCORE)

Sydän- ja verisuonitaudit (CVD) ovat johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy kehittyneissä maissa. Tästä johtuvien terveydenhuollon kustannusten arvioidaan yksin Euroopassa olevan 196 000 miljoonaa euroa vuodessa, mikä on noin 54 % kokonaisinvestoinneista terveyteen, mikä johtaa 24 %:n tuottavuuden laskuun [1-3]. Viime vuosina sydän- ja verisuonitautien vaikutus muissa kuin länsimaissa on kasvanut [4,5]; siksi ennaltaehkäisy esitetään ensisijaisena työkaluna elämänlaadun ja potilaan selviytymisen parantamiseksi [6,7]. Sydämen kuntoutus (CR) määritellään monitieteiseksi ohjelmaksi, jossa käytetään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä riskin vähentämiseksi sekä sydänpotilaan globaaliin ja pitkäaikaiseen hoitoon. Sekundaarisessa ehkäisyssä sen on osoitettu vähentävän sydänsairauksia sairastavien potilaiden kuolleisuutta lähes 50 %. Potilaiden osallistuminen sydänkuntoutukseen on kuitenkin edelleen vähäistä, erityisesti seuraavien ryhmien keskuudessa: vanhukset, naiset ja potilaat, joilla on matala sosioekonominen profiili. Viimeisimpien Euroaspire V -tietojen mukaan osallistuminen CR-ohjelmiin Espanjassa on noin 50 %. Reureca-rekisterin mukaan vain 10 % potilaista, joilla on CR-indikaatio, osallistuu ohjelmiin. Siksi terveydenhuollon uudet teknologiat, erityisesti sydämen kuntoutusohjelmissa virtuaalitodellisuuden (VR) ja videopelien avulla, on esitetty lupaavina apuvälineinä, joiden tavoitteena on lisätä ohjelmiin sitoutumista, tyytyväisyyttä ja osallistumisastetta, mikä tarjoaa mahdollisuuden suorittaa fyysistä harjoitusta [8-11]. Virtuaalitodellisuus on tietokonejärjestelmän luoma simulaatio todellisesta tai kuvitteellisesta ympäristöstä, jonka avulla käyttäjä voi tuntea itsensä uppoutuneeksi ja olla vuorovaikutuksessa ympäristössä olevien esineiden kanssa [12-14]. Siten peruselementit, jotka muodostavat VR-järjestelmän, ovat simulointi, vuorovaikutus ja immersio [15]. Lisäksi mukautuvampien ja helpommin saavutettavissa olevien videopelialustojen luominen on merkinnyt sitä, että teknologinen laajenemisilmiö voidaan ymmärtää paitsi vapaa-ajanviettomuotona myös tärkeänä oppimis- ja taitojen harjoittamisen välineenä, erityisesti ihmisillä, joilla on motorisia, kognitiivisia ja sensorisia ominaisuuksia. (neurologiset ja ei-neurologiset) puutteet [16]. Toisin kuin perinteiset CR-toimenpiteet, jotka voivat olla toistuvia ja aiheuttavat potilaiden kiinnostuksen menetyksen, videopelit ja VR-järjestelmät tarjoavat mahdollisuuden osallistua nautinnollisiin tehtäviin terapeuttisella tarkoituksella fyysisen vuorovaikutuksen kautta pelin kanssa. Harjoituspohjaisten videopelien (exergames) suunnittelu tarjoaa mahdollisuuden harjoitella fyysisiä taitoja viihdyttävästi ja sovittaa peliä kohteen kykyjen ja intensiteetin mukaan. Lisäksi tiedetään, että liikunnan nautintotaso on tunnistettu yhdeksi harjoitusohjelman tehokkuutta ennakoivaksi tekijäksi, ja tästä syystä liikuntaan perustuvasta interaktiivisesta teknologiasta on tulossa kaikkien aikojen suosituin strategia. fyysisen toiminnan toteuttamiseen [17-23]. On tärkeää korostaa, että VR mahdollistaa CR:n toimintaan soveltuvien ympäristöjen luomisen. Näiden järjestelmien käyttäjät voivat kehittää simuloituja tehtäviä ja toimintoja turvallisella tavalla, koska kliinikoilla on kyky hallita harjoituksen kestoa ja intensiteettiä ja siten ohjata ja valvoa ärsykkeiden antamista virtuaaliympäristössä [ 24]. Lisäksi ulkoisen palautteen kautta saatu tieto työn suorittamisen tuloksista reaaliajassa sekä VR:n ja videopelilaitteiden kautta ehdotettujen toimintojen leikkisä luonne luo kilpailukyky- ja haastekomponentin, joka lisää entisestään potilaan motivaatiota. . Tässä suhteessa Klasen et ai. [25] huomauttavat, että tämä motivaation kasvu liittyy videopelien vaikutukseen mesolimbisten dopaminergisten reittien aktivoitumiseen ja niiden vaikutuksiin aivojen palkitsemisjärjestelmään. Kaikki tämä edistää potilaan aktiivista osallistumista ja siten lisää sitoutumista kuntoutushoitoon. Tämän työn tavoitteena on suorittaa RCT, joka antaa tietoa VR- ja videopelijärjestelmien soveltamisesta CR-ohjelmissa sydänsairauksia sairastaville potilaille.