Realidad Virtual y Videojuegos en Programas de Rehabilitación Cardiaca (VirtualCORE)

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de morbilidad y mortalidad en los países desarrollados. Los costes sanitarios consecuentes solo en Europa se estiman en 196.000 millones de euros anuales, aproximadamente el 54% de la inversión total en salud, lo que se traduce en pérdidas de productividad del 24% [1-3]. En los últimos años, el impacto de las ECV en países no occidentales ha ido en aumento [4,5]; por tanto, la prevención se presenta como una herramienta primordial para mejorar la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes [6,7]. La rehabilitación cardiaca (RC) se define como un programa multidisciplinar de aplicación clínica de medidas preventivas para la reducción del riesgo y la atención global y a largo plazo del paciente cardiaco. En prevención secundaria se ha demostrado que reduce la morbimortalidad en casi un 50% en pacientes con cardiopatías. Sin embargo, la participación de los pacientes en rehabilitación cardiaca sigue siendo baja, especialmente entre los siguientes grupos: ancianos, mujeres y pacientes de bajo perfil socioeconómico. Según los últimos datos de Euroaspire V, la participación en programas de RC en España ronda el 50%. El registro de Reureca informa que solo el 10% de los pacientes con indicación de RC asisten a los programas. Por tanto, las nuevas tecnologías dentro del campo de la salud, específicamente dentro de los programas de rehabilitación cardiaca mediante el uso de la realidad virtual (VR) y los videojuegos, se muestran como ayudas prometedoras con el objetivo de aumentar la adherencia, la satisfacción con los programas y las tasas de participación, ofreciendo la posibilidad de realizar ejercicio físico [8-11]. La realidad virtual es una simulación de un entorno real o imaginario creado por un sistema informático, que permite al usuario sentirse inmerso e interactuar con los objetos de ese entorno [12-14]. Así, los elementos básicos que constituyen un sistema de RV son la simulación, la interacción y la inmersión [15]. Además, la creación de plataformas de videojuegos más adaptables y accesibles ha hecho que el fenómeno de la expansión tecnológica pueda entenderse no solo como una forma de ocio, sino también como un importante medio de aprendizaje y formación de habilidades, especialmente en personas con capacidades motrices, cognitivas y sensoriales. déficits (neurológicos y no neurológicos) [16]. A diferencia de los procedimientos de RC tradicionales, que pueden ser repetitivos y provocar una pérdida de interés por parte de los pacientes, los videojuegos y los sistemas de realidad virtual ofrecen la oportunidad de participar en tareas divertidas con un propósito terapéutico a través de la interacción física con el juego. El diseño de videojuegos basados ​​en ejercicios (exergames) brinda la posibilidad de practicar habilidades físicas de forma entretenida y de ajustar el juego según las capacidades del sujeto y el nivel de intensidad. Además, se sabe que el nivel de disfrute de una actividad ha sido identificado como uno de los factores predictivos de la efectividad de un programa de ejercicio, y por ello, la tecnología interactiva basada en el ejercicio se está convirtiendo en la estrategia más popular de todos los tiempos. para la realización de actividad física [17-23]. Es importante destacar que la RV permite la creación de entornos aptos para actividades relacionadas con la RC. Los usuarios de estos sistemas pueden desarrollar tareas y actividades simuladas de forma segura, ya que los clínicos tienen la capacidad de controlar la duración e intensidad del ejercicio y, de esta forma, controlar y supervisar la entrega de estímulos en el entorno virtual [ 24]. Además, el conocimiento de los resultados sobre la realización de la tarea en tiempo real, obtenidos a través de la retroalimentación extrínseca, así como el carácter lúdico de las actividades propuestas a través de dispositivos de RV y videojuegos, genera un componente de competitividad y desafío que aumenta aún más el grado de motivación del paciente. . Al respecto, Klasen et al. [25] señalan que este aumento de la motivación está relacionado con la influencia de los videojuegos en la activación de las vías dopaminérgicas mesolímbicas y sus repercusiones en el sistema de recompensa del cerebro. Todo ello favorece la participación activa por parte del paciente y aumenta así la adherencia al tratamiento rehabilitador. El objetivo del presente trabajo es realizar un ECA para aportar información sobre la aplicación de sistemas de RV y videojuegos dentro de programas de RC en pacientes con enfermedades cardíacas.