Wirtualna rzeczywistość i gry wideo w programach rehabilitacji kardiologicznej (VirtualCORE)

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) są główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności w krajach rozwiniętych. Wynikające z tego koszty opieki zdrowotnej w samej Europie szacuje się na 196 000 milionów euro rocznie, co stanowi około 54% całkowitych inwestycji w zdrowie, co skutkuje spadkiem produktywności o 24% [1-3]. W ostatnich latach rośnie wpływ CVD w krajach niezachodnich [4,5]; dlatego profilaktyka jest przedstawiana jako podstawowe narzędzie poprawy jakości życia i przeżycia pacjentów [6,7]. Rehabilitacja kardiologiczna (CR) jest definiowana jako multidyscyplinarny program klinicznego zastosowania działań profilaktycznych w celu zmniejszenia ryzyka oraz globalnej i długoterminowej opieki nad pacjentem kardiologicznym. W prewencji wtórnej wykazano, że zmniejsza śmiertelność o prawie 50% u pacjentów z chorobami serca. Jednak udział pacjentów w rehabilitacji kardiologicznej pozostaje niski, zwłaszcza wśród następujących grup: osoby starsze, kobiety oraz pacjenci o niskim profilu socjoekonomicznym. Według najnowszych danych Euroaspire V udział w programach CR w Hiszpanii wynosi około 50%. Rejestr Reureca podaje, że tylko 10% pacjentów ze wskazaniem CR uczestniczy w programach. Dlatego nowe technologie w dziedzinie zdrowia, w szczególności w ramach programów rehabilitacji kardiologicznej poprzez wykorzystanie wirtualnej rzeczywistości (VR) i gier wideo, są przedstawiane jako obiecująca pomoc mająca na celu zwiększenie przestrzegania zaleceń, zadowolenia z programów i wskaźników uczestnictwa, oferując możliwość wykonywać ćwiczenia fizyczne [8-11]. Rzeczywistość wirtualna to symulacja rzeczywistego lub wyimaginowanego środowiska stworzona przez system komputerowy, która pozwala użytkownikowi poczuć się zanurzonym i wchodzić w interakcje z przedmiotami w tym środowisku [12-14]. Zatem podstawowymi elementami składającymi się na system VR są symulacja, interakcja i immersja [15]. Ponadto tworzenie bardziej elastycznych i dostępnych platform gier wideo sprawiło, że zjawisko ekspansji technologicznej można rozumieć nie tylko jako formę wypoczynku, ale także jako ważny środek uczenia się i treningu umiejętności, zwłaszcza u osób z zaburzeniami motorycznymi, poznawczymi i sensorycznymi deficyty (neurologiczne i nieneurologiczne) [16]. W przeciwieństwie do tradycyjnych procedur CR, które mogą być powtarzalne i powodować utratę zainteresowania ze strony pacjentów, gry wideo i systemy VR oferują możliwość uczestniczenia w przyjemnych zadaniach o przeznaczeniu terapeutycznym poprzez fizyczną interakcję z grą. Konstrukcja gier wideo opartych na ćwiczeniach (exergames) zapewnia możliwość ćwiczenia sprawności fizycznej w zabawny sposób oraz dostosowania gry do możliwości podmiotu i poziomu intensywności. Ponadto wiadomo, że poziom przyjemności z aktywności został zidentyfikowany jako jeden z czynników predykcyjnych skuteczności programu ćwiczeń iz tego powodu technologia interaktywna oparta na ćwiczeniach staje się najpopularniejszą strategią wszechczasów do realizacji aktywności fizycznej [17-23]. Należy podkreślić, że VR pozwala na tworzenie środowisk odpowiednich do działań związanych z CR. Użytkownicy tych systemów mogą w bezpieczny sposób opracowywać symulowane zadania i czynności, ponieważ klinicyści mają możliwość kontrolowania czasu trwania i intensywności ćwiczeń, a tym samym kontrolowania i nadzorowania dostarczania bodźców w środowisku wirtualnym [ 24]. Ponadto wiedza o wynikach dotyczących wykonywania zadania w czasie rzeczywistym, uzyskana dzięki zewnętrznym informacjom zwrotnym, a także zabawny charakter działań proponowanych za pośrednictwem urządzeń VR i gier wideo, generuje składnik rywalizacji i wyzwań, który dodatkowo zwiększa stopień motywacji pacjenta . W związku z tym Klasen i in. [25] zwracają uwagę, że ten wzrost motywacji jest związany z wpływem gier wideo na aktywację mezolimbicznych szlaków dopaminergicznych i ich reperkusje na układ nagrody w mózgu. Wszystko to sprzyja aktywnemu uczestnictwu pacjenta, a tym samym zwiększa przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia rehabilitacyjnego. Celem niniejszej pracy jest przeprowadzenie RCT w celu dostarczenia informacji na temat zastosowania systemów VR i gier wideo w ramach programów CR u pacjentów z chorobami serca.