Realidade Virtual e Videogames em Programas de Reabilitação Cardíaca (VirtualCORE)

As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morbidade e mortalidade nos países desenvolvidos. Os consequentes custos de saúde só na Europa são estimados em 196.000 milhões de euros anuais, cerca de 54% do investimento total em saúde, resultando em perdas de produtividade de 24% [1-3]. Nos últimos anos, o impacto das DCV em países não ocidentais vem crescendo [4,5]; portanto, a prevenção apresenta-se como ferramenta primordial para melhorar a qualidade de vida e a sobrevida do paciente [6,7]. A reabilitação cardíaca (RC) é definida como um programa multidisciplinar de aplicação clínica de medidas preventivas para redução do risco e cuidado global e de longo prazo do paciente cardíaco. Na prevenção secundária, mostra-se capaz de reduzir a morbimortalidade em quase 50% em cardiopatas. No entanto, a participação de pacientes em reabilitação cardíaca ainda é baixa, principalmente entre os seguintes grupos: idosos, mulheres e pacientes de baixo perfil socioeconômico. De acordo com os dados mais recentes do Euroaspire V, a participação em programas de RC na Espanha é de cerca de 50%. O registro Reureca relata que apenas 10% dos pacientes com indicação de RC frequentam os programas. Assim, as novas tecnologias na área da saúde, especificamente nos programas de reabilitação cardíaca por meio do uso de realidade virtual (RV) e videogames, mostram-se como auxílios promissores com o objetivo de aumentar a adesão, a satisfação com os programas e as taxas de participação, oferecendo a possibilidade de realizar exercício físico [8-11]. A realidade virtual é uma simulação de um ambiente real ou imaginário criado por um sistema computacional, que permite ao usuário sentir-se imerso e interagir com os objetos desse ambiente [12-14]. Assim, os elementos básicos que constituem um sistema de RV são simulação, interação e imersão [15]. Além disso, a criação de plataformas de videojogos mais adaptáveis ​​e acessíveis fez com que o fenómeno da expansão tecnológica pudesse ser entendido não só como uma forma de lazer mas também como um importante meio de aprendizagem e treino de competências, especialmente em pessoas com deficiências motoras, cognitivas e sensoriais (neurológicos e não neurológicos) déficits [16]. Ao contrário dos procedimentos tradicionais de RC, que podem ser repetitivos, causando perda de interesse por parte dos pacientes, os videogames e os sistemas de RV oferecem a oportunidade de participar de tarefas agradáveis ​​com finalidade terapêutica por meio da interação física com o jogo. O design de videogames baseados em exercícios (exergames) oferece a possibilidade de praticar habilidades físicas de forma divertida e de ajustar o jogo de acordo com as habilidades do sujeito e o nível de intensidade. Além disso, sabe-se que o nível de prazer de uma atividade tem sido identificado como um dos fatores preditivos da eficácia de um programa de exercícios e, por isso, a tecnologia interativa baseada em exercícios está se tornando a estratégia mais popular de todos os tempos para a execução da atividade física [17-23]. É importante ressaltar que a RV permite a criação de ambientes adequados para atividades relacionadas à RC. Os usuários desses sistemas podem desenvolver tarefas e atividades simuladas de maneira segura, pois os clínicos têm a capacidade de controlar a duração e a intensidade do exercício e, dessa forma, controlar e supervisionar a entrega de estímulos no ambiente virtual [ 24]. Além disso, o conhecimento dos resultados relativos ao desempenho da tarefa em tempo real, obtido por meio de feedback extrínseco, bem como o caráter lúdico das atividades propostas por meio de dispositivos de RV e videogame, gera um componente de competitividade e desafio que aumenta ainda mais o grau de motivação do paciente . A esse respeito, Klasen et al. [25] destacam que esse aumento da motivação está relacionado à influência dos videogames na ativação das vias dopaminérgicas mesolímbicas e suas repercussões no sistema de recompensa do cérebro. Tudo isso favorece a participação ativa do paciente e, assim, aumenta a adesão ao tratamento reabilitador. O objetivo do presente trabalho é realizar um RCT para fornecer informações sobre a aplicação de sistemas de RV e videogame em programas de RC em pacientes com doenças cardíacas.