Virtual Reality en videogames in hartrevalidatieprogramma's (VirtualCORE)

Hart- en vaatziekten (CVD) zijn de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in ontwikkelde landen. De daaruit voortvloeiende zorgkosten in Europa alleen al worden geschat op 196.000 miljoen euro per jaar, ongeveer 54% van de totale investering in gezondheid, resulterend in productiviteitsverliezen van 24% [1-3]. De afgelopen jaren is de impact van HVZ in niet-westerse landen toegenomen [4,5]; daarom wordt preventie gepresenteerd als een primordiaal instrument om de kwaliteit van leven en de overleving van de patiënt te verbeteren [6,7]. Hartrevalidatie (CR) wordt gedefinieerd als een multidisciplinair programma van klinische toepassing van preventieve maatregelen voor risicovermindering en globale en langdurige zorg voor de hartpatiënt. Bij secundaire preventie is aangetoond dat het de morbimortaliteit met bijna 50% vermindert bij patiënten met hartaandoeningen. De deelname van patiënten aan hartrevalidatie blijft echter laag, vooral onder de volgende groepen: ouderen, vrouwen en patiënten met een laag sociaaleconomisch profiel. Volgens de laatste gegevens van Euroaspire V ligt de deelname aan CR-programma's in Spanje rond de 50%. Het register van Reureca meldt dat slechts 10% van de patiënten met een CR-indicatie de programma's bijwoont. Daarom worden nieuwe technologieën binnen de gezondheidssector, met name binnen hartrevalidatieprogramma's door het gebruik van virtual reality (VR) en videogames, getoond als veelbelovende hulpmiddelen met als doel de therapietrouw, tevredenheid met programma's en participatiegraad te vergroten, en de mogelijkheid te bieden om fysieke oefeningen doen [8-11]. Virtual reality is een simulatie van een echte of denkbeeldige omgeving gecreëerd door een computersysteem, waardoor de gebruiker zich ondergedompeld kan voelen en kan interageren met objecten in die omgeving [12-14]. De basiselementen waaruit een VR-systeem bestaat, zijn dus simulatie, interactie en onderdompeling [15]. Bovendien heeft de creatie van meer aanpasbare en toegankelijke videogameplatforms ertoe geleid dat het fenomeen van technologische expansie niet alleen kan worden opgevat als een vorm van vrije tijd, maar ook als een belangrijk middel om te leren en vaardigheden te trainen, vooral bij mensen met motorische, cognitieve en zintuiglijke beperkingen. (neurologische en niet-neurologische) tekorten [16]. In tegenstelling tot traditionele CR-procedures, die repetitief kunnen zijn, waardoor patiënten hun interesse verliezen, bieden videogames en VR-systemen de mogelijkheid om deel te nemen aan plezierige taken met een therapeutisch doel door middel van fysieke interactie met het spel. Het ontwerp van op oefeningen gebaseerde videogames (exergames) biedt de mogelijkheid om fysieke vaardigheden op een leuke manier te oefenen en het spel aan te passen aan de mogelijkheden van het onderwerp en het niveau van intensiteit. Bovendien is bekend dat het plezier van een activiteit is geïdentificeerd als een van de voorspellende factoren van de effectiviteit van een oefenprogramma, en om deze reden wordt interactieve technologie op basis van lichaamsbeweging de meest populaire strategie aller tijden. voor de implementatie van fysieke activiteit [17-23]. Het is belangrijk om te benadrukken dat VR het mogelijk maakt om omgevingen te creëren die geschikt zijn voor activiteiten die verband houden met CR. De gebruikers van deze systemen kunnen op een veilige manier gesimuleerde taken en activiteiten ontwikkelen, aangezien de clinici de capaciteit hebben om de duur en intensiteit van de oefening te controleren en op deze manier de afgifte van prikkels in de virtuele omgeving te controleren en te controleren [ 24]. Bovendien genereert kennis van de resultaten met betrekking tot de uitvoering van de taak in realtime, verkregen door extrinsieke feedback, evenals de speelse aard van de activiteiten die worden voorgesteld door VR- en videogame-apparaten, een competitieve en uitdagende component die de mate van patiëntmotivatie verder verhoogt. . In dit verband hebben Klasen et al. [25] wijzen erop dat deze toename in motivatie verband houdt met de invloed van videogames op de activering van de mesolimbische dopaminerge routes en hun weerslag op het beloningssysteem van de hersenen. Dit alles bevordert actieve participatie van de patiënt en verhoogt zo de therapietrouw. Het doel van het huidige werk is het uitvoeren van een RCT om informatie te verschaffen over de toepassing van VR- en videogamesystemen binnen CR-programma's bij patiënten met hartaandoeningen.