Virtual Reality och videospel i hjärtrehabiliteringsprogram (VirtualCORE)

Kardiovaskulära sjukdomar (CVD) är den främsta orsaken till sjuklighet och dödlighet i utvecklade länder. Följande sjukvårdskostnader enbart i Europa uppskattas till 196 000 miljoner euro årligen, ungefär 54 % av den totala investeringen i hälsa, vilket resulterar i produktivitetsförluster på 24 % [1-3]. Under de senaste åren har effekten av hjärt-kärlsjukdom i icke-västliga länder ökat [4,5]; därför presenteras förebyggande som ett primordialt verktyg för att förbättra livskvalitet och patientöverlevnad [6,7]. Hjärtrehabilitering (CR) definieras som ett multidisciplinärt program för klinisk tillämpning av förebyggande åtgärder för riskminskning och global och långtidsvård av hjärtpatienten. Inom sekundärprevention har det visat sig minska morbimortaliteten med nästan 50 % hos patienter med hjärtsjukdom. Patientdeltagandet i hjärtrehabilitering är dock fortfarande lågt, särskilt bland följande grupper: äldre, kvinnor och patienter med låg socioekonomisk profil. Enligt de senaste uppgifterna från Euroaspire V är deltagandet i CR-program i Spanien cirka 50 %. Reureca-registret rapporterar att endast 10 % av patienterna med en CR-indikation deltar i programmen. Därför visas nya teknologier inom hälsoområdet, speciellt inom hjärtrehabiliteringsprogram genom användning av virtuell verklighet (VR) och videospel, som lovande hjälpmedel i syfte att öka följsamhet, tillfredsställelse med program och deltagandegrad, erbjuda möjligheten att utföra fysisk träning [8-11]. Virtuell verklighet är en simulering av en verklig eller imaginär miljö skapad av ett datorsystem, vilket gör att användaren kan känna sig nedsänkt och interagera med objekt i den miljön [12-14]. De grundläggande elementen som utgör ett VR-system är alltså simulering, interaktion och nedsänkning [15]. Dessutom har skapandet av mer anpassningsbara och tillgängliga videospelsplattformar inneburit att fenomenet teknisk expansion inte bara kan förstås som en form av fritid utan också som ett viktigt sätt för lärande och färdighetsträning, särskilt hos personer med motoriska, kognitiva och sensoriska (neurologiska och icke-neurologiska) underskott [16]. I motsats till traditionella CR-procedurer, som kan vara repetitiva, och orsaka ett förlust av intresse hos patienter, erbjuder videospel och VR-system möjligheten att delta i roliga uppgifter med ett terapeutiskt syfte genom fysisk interaktion med spelet. Utformningen av träningsbaserade tv-spel (exergames) ger möjlighet att träna fysiska färdigheter på ett underhållande sätt och att anpassa spelet efter ämnets förmågor och intensitetsnivån. Dessutom är det känt att graden av njutning av en aktivitet har identifierats som en av de prediktiva faktorerna för effektiviteten av ett träningsprogram, och av denna anledning håller interaktiv teknik baserad på träning att bli den mest populära strategin genom tiderna för genomförande av fysisk aktivitet [17-23]. Det är viktigt att betona att VR tillåter skapandet av miljöer som är lämpliga för aktiviteter relaterade till CR. Användarna av dessa system kan utveckla simulerade uppgifter och aktiviteter på ett säkert sätt, eftersom klinikerna har kapacitet att kontrollera träningens varaktighet och intensitet och på detta sätt kontrollera och övervaka leveransen av stimuli i den virtuella miljön [ 24]. Vidare genererar kunskap om resultat avseende utförandet av uppgiften i realtid, som erhållits genom extern feedback, såväl som den lekfulla karaktären av aktiviteterna som föreslås genom VR och videospelsenheter, en konkurrenskrafts- och utmaningskomponent som ytterligare ökar graden av patientens motivation. . I detta avseende har Klasen et al. [25] påpekar att denna ökning av motivationen är relaterad till videospelens inverkan på aktiveringen av de mesolimbiska dopaminerga vägarna och deras återverkningar på hjärnans belöningssystem. Allt detta främjar ett aktivt deltagande från patientens sida och ökar därmed följsamheten till rehabiliteringsbehandlingen. Syftet med detta arbete är att genomföra en RCT för att ge information om tillämpningen av VR och videospelssystem inom CR-program hos patienter med hjärtsjukdomar.