Verschiedene Modalitäten der Analgesie bei Operationen am offenen Herzen an der Mansoura University

• Narkoseeinleitung: Midazolam 2 mg, Fentanyl 3 µg/kg, Propofol 50-100 mg und Atracurium 0,5 mg/kg.
• Aufrechterhaltung der Anästhesie (intraoperativ bis Trachealextubation):

Die Aufrechterhaltung wird durch Isofluran mit einer Konzentration von 0,5-1,5 % mit 40 % Sauerstoff erreicht. Während des kardiopulmonalen Bypasses durch kontinuierliche Infusion von Propofol mit einer Rate von 2 mg/kg/h. und Atracurium mit einer Rate von 10 g/kg/min.

• Die Patienten erhalten je nach Hämodynamik des Patienten eine Fentanyl-Infusion mit einer Rate von 1 µg/kg/h und einen Fentanyl-Bolus von 20-40 µg. (Tachykardie: Anstieg der Herzfrequenz > 20 % des Ausgangswerts oder Hypertonie: Anstieg des Blutdrucks > 20 % des Ausgangswerts).
• Nach trachealer Extubation:

Alle Patienten erhalten eine Standard-Analgesie (i.v. Paracetamol 1 g alle 12 Stunden und i.v. Ketorolac 30 mg alle 12 Stunden) und patientenkontrollierte Morphin-Analgesie mit Bolusdosis = 2 mg, Sperrintervall = 10 Minuten, 4-Stunden-Dosislimit = 10 mg, ohne Hintergrundinfusion.

• Narkoseeinleitung: Midazolam 2 mg, Fentanyl 3 µg/kg, Propofol 50-100 mg und Atracurium 0,5 mg/kg.
• Aufrechterhaltung der Anästhesie (intraoperativ bis Trachealextubation):

Die Aufrechterhaltung der Anästhesie wird durch Isofluran mit einer Konzentration von 0,5-1,5 % mit 40 % Sauerstoff erreicht. Während des kardiopulmonalen Bypasses durch kontinuierliche Infusion von Propofol mit einer Rate von 2 mg/kg/h. und Atracurium mit einer Rate von 10 g/kg/min.

• Die Patienten erhalten Fentanyl-Bolus 20 µg/h und Propofol 20 mg zum Zeitpunkt der chirurgischen Stimulation und entsprechend der Hämodynamik des Patienten (bei Bedarf wiederholt).
• Nach trachealer Extubation:

Alle Patienten erhalten eine Standard-Analgesie (i.v. Paracetamol 1 g alle 12 Stunden und i.v. Ketorolac 30 mg alle 12 Stunden) und patientenkontrollierte Morphin-Analgesie mit Bolusdosis = 2 mg, Sperrintervall = 10 Minuten, 4-Stunden-Dosislimit = 10 mg, ohne Hintergrundinfusion.

• Narkoseeinleitung: Midazolam 2 mg, Fentanyl 3 µg/kg, Propofol 50-100 mg und Atracurium 0,5 mg/kg.
• Aufrechterhaltung der Anästhesie (intraoperativ bis Trachealextubation):

Die Aufrechterhaltung der Anästhesie wird durch Isofluran mit einer Konzentration von 0,5-1,5 % mit 40 % Sauerstoff erreicht. Während des kardiopulmonalen Bypasses durch kontinuierliche Infusion von Propofol mit einer Rate von 2 mg/kg/h. und Atracurium mit einer Rate von 10 g/kg/min.

• Die Patienten erhalten Infusionen mit 0,2 µg/kg/h Dexmedetomidin, 2 µg/kg/min Ketamin und 5 mg/kg/h Magnesiumsulfat.
• Nach trachealer Extubation:

Alle Patienten erhalten eine Standard-Analgesie (i.v. Paracetamol 1 g alle 12 Stunden und i.v. Ketorolac 30 mg alle 12 Stunden) und patientenkontrollierte Morphin-Analgesie mit Bolusdosis = 2 mg, Sperrintervall = 10 Minuten, 4-Stunden-Dosislimit = 10 mg, ohne Hintergrundinfusion.

Der Ramsay-Sedierungswert, der zur Beurteilung des Sedierungsniveaus verwendet wird, reicht von 1 bis 6, wobei (1: wach, ängstlich, aufgeregt, unruhig, 2: wach, kooperativ, orientiert und ruhig, 3: nur auf Befehle ansprechend, 4: schlafend, schnelle Reaktion auf leichtes Glabellaklopfen oder lauten auditiven Stimulus, 5: eingeschlafen, träge Reaktion auf leichtes Glabellaklopfen oder lauten auditiven Stimulus und 6: keine Reaktion auf leichtes Glabellaklopfen oder lauten auditiven Stimulus).

Eine niedrigere Punktzahl bedeutet ein besseres Ergebnis