Diverse modalità di analgesia negli interventi chirurgici a cuore aperto presso l'Università di Mansoura

• Induzione dell'anestesia: Midazolam 2 mg, Fentanyl 3 µg/kg, propofol 50-100 mg e Atracurium 0,5 mg/kg.
• Mantenimento dell'anestesia (intraoperatoria fino all'estubazione tracheale):

Il mantenimento sarà ottenuto mediante isoflurano con concentrazione 0.5-1.5% con il 40% di ossigeno. Durante bypass cardiopolmonare mediante infusione continua di Propofol a una velocità di 2 mg/kg/ora. e Atracurium ad una velocità di 10 g/kg/min.

• I pazienti riceveranno un'infusione di fentanil a una velocità di 1 µg/kg/h e un bolo di fentanil da 20 a 40 µg in base all'emodinamica del paziente. (tachicardia: aumento della frequenza cardiaca >20% del basale o ipertensione: aumento della pressione sanguigna >20% del basale).
• Dopo l'estubazione tracheale:

tutti i pazienti riceveranno analgesia standard (i.v. paracetamolo 1 g ogni 12 ore e i.v. ketorolac 30 mg ogni 12 ore) e analgesia controllata dal paziente con morfina con dose in bolo = 2 mg, intervallo di blocco = 10 minuti, limite di dose di 4 ore = 10 mg, senza infusione di fondo.

• Induzione dell'anestesia: Midazolam 2 mg, Fentanyl 3 µg/kg, propofol 50-100 mg e Atracurium 0,5 mg/kg.
• Mantenimento dell'anestesia (intraoperatoria fino all'estubazione tracheale):

Il mantenimento dell'anestesia sarà ottenuto mediante isoflurano con concentrazione 0.5-1.5% con il 40% di ossigeno. Durante bypass cardiopolmonare mediante infusione continua di Propofol a una velocità di 2 mg/kg/ora. e Atracurium ad una velocità di 10 g/kg/min.

• I pazienti riceveranno bolo di fentanil 20 µg/ora e propofol 20 mg al momento della stimolazione chirurgica e in base all'emodinamica del paziente (ripetuta secondo necessità).
• Dopo l'estubazione tracheale:

tutti i pazienti riceveranno analgesia standard (i.v. paracetamolo 1 g ogni 12 ore e i.v. ketorolac 30 mg ogni 12 ore) e analgesia controllata dal paziente con morfina con dose in bolo = 2 mg, intervallo di blocco = 10 minuti, limite di dose di 4 ore = 10 mg, senza infusione di fondo.

• Induzione dell'anestesia: Midazolam 2 mg, Fentanyl 3 µg/kg, propofol 50-100 mg e Atracurium 0,5 mg/kg.
• Mantenimento dell'anestesia (intraoperatoria fino all'estubazione tracheale):

Il mantenimento dell'anestesia sarà ottenuto mediante isoflurano con concentrazione 0,5-1,5% con il 40% di ossigeno. Durante bypass cardiopolmonare mediante infusione continua di Propofol a una velocità di 2 mg/kg/ora. e Atracurium ad una velocità di 10 g/kg/min.

• I pazienti riceveranno infusioni di dexmedetomidina 0,2 µg/kg/h, ketamina 2 µg/kg/min e solfato di magnesio 5 mg/kg/h.
• Dopo l'estubazione tracheale:

tutti i pazienti riceveranno analgesia standard (i.v. paracetamolo 1 g ogni 12 ore e i.v. ketorolac 30 mg ogni 12 ore) e analgesia controllata dal paziente con morfina con dose in bolo = 2 mg, intervallo di blocco = 10 minuti, limite di dose di 4 ore = 10 mg, senza infusione di fondo.

Il punteggio di sedazione Ramsay utilizzato per valutare il livello di sedazione va da 1 a 6 dove (1: sveglio, ansioso, agitato, irrequieto, 2: sveglio, cooperativo, orientato e tranquillo, 3: sensibile solo ai comandi, 4: addormentato, risposta vivace al colpetto glabellare leggero o allo stimolo uditivo forte, 5: addormentato, risposta lenta al colpetto glabellare leggero o allo stimolo uditivo forte e, 6: nessuna risposta al colpetto glabellare leggero o allo stimolo uditivo forte).

punteggio più basso significa risultato migliore