Diferentes Modalidades de Analgesia em Cirurgias de Coração Aberto na Universidade de Mansoura

• Indução da anestesia: Midazolam 2 mg, Fentanil 3 µg/kg, propofol 50-100 mg e Atracúrio 0,5 mg/kg.
• Manutenção da anestesia (intraoperatório até a extubação traqueal):

A manutenção será feita por isoflurano com concentração de 0,5-1,5% com 40% de oxigênio. Durante circulação extracorpórea por infusão contínua de Propofol a uma taxa de 2 mg/kg/h. e Atracúrio a uma taxa de 10 g/kg/min.

• Os pacientes receberão infusão de fentanil a uma taxa de 1 µg/kg/h e fentanil em bolus 20-40 µg de acordo com a hemodinâmica do paciente. (taquicardia: aumento da frequência cardíaca >20% da linha de base ou hipertensão: aumento da pressão arterial >20% da linha de base).
• Após a extubação traqueal:

todos os pacientes receberão analgesia padrão (i.v. paracetamol 1 g a cada 12 horas e i.v. cetorolaco 30 mg a cada 12 horas) e analgesia controlada pelo paciente com morfina com dose em bolus = 2 mg, intervalo de bloqueio = 10 minutos, limite de dose de 4 horas = 10 mg, sem infusão de fundo.

• Indução da anestesia: Midazolam 2 mg, Fentanil 3 µg/kg, propofol 50-100 mg e Atracúrio 0,5 mg/kg.
• Manutenção da anestesia (intraoperatório até a extubação traqueal):

A manutenção da anestesia será feita com isoflurano na concentração de 0,5-1,5% com 40% de oxigênio. Durante circulação extracorpórea por infusão contínua de Propofol a uma taxa de 2 mg/kg/h. e Atracúrio a uma taxa de 10 g/kg/min.

• Os pacientes receberão bolus de fentanil 20 µg/h e propofol 20 mg no momento da estimulação cirúrgica e de acordo com a hemodinâmica do paciente (repetida conforme necessário).
• Após a extubação traqueal:

todos os pacientes receberão analgesia padrão (i.v. paracetamol 1 g a cada 12 horas e i.v. cetorolaco 30 mg a cada 12 horas) e analgesia controlada pelo paciente com morfina com dose em bolus = 2 mg, intervalo de bloqueio = 10 minutos, limite de dose de 4 horas = 10 mg, sem infusão de fundo.

• Indução da anestesia: Midazolam 2 mg, Fentanil 3 µg/kg, propofol 50-100 mg e Atracúrio 0,5 mg/kg.
• Manutenção da anestesia (intraoperatório até a extubação traqueal):

A manutenção da anestesia será realizada por isoflurano com concentração de 0,5-1,5% com 40% de oxigênio. Durante circulação extracorpórea por infusão contínua de Propofol a uma taxa de 2 mg/kg/h. e Atracúrio a uma taxa de 10 g/kg/min.

• Os pacientes receberão infusões de dexmedetomidina 0,2 µg/kg/h, cetamina 2 µg/kg/min e sulfato de magnésio 5 mg/kg/h.
• Após a extubação traqueal:

todos os pacientes receberão analgesia padrão (i.v. paracetamol 1 g a cada 12 horas e i.v. cetorolaco 30 mg a cada 12 horas) e analgesia controlada pelo paciente com morfina com dose em bolus = 2 mg, intervalo de bloqueio = 10 minutos, limite de dose de 4 horas = 10 mg, sem infusão de fundo.

O escore de sedação de Ramsay usado para avaliar o nível de sedação varia de 1 a 6, onde (1: acordado, ansioso, agitado, inquieto, 2: acordado, cooperativo, orientado e tranquilo, 3: responde apenas a comandos, 4: adormecido, resposta rápida ao leve toque glabelar ou alto estímulo auditivo, 5: adormecido, resposta lenta ao leve toque glabelar ou alto estímulo auditivo e, 6: sem resposta ao leve toque glabelar ou alto estímulo auditivo).

menor pontuação significa melhor resultado