Verschillende modaliteiten van analgesie bij openhartoperaties aan de Universiteit van Mansoura

• Inductie van anesthesie: Midazolam 2 mg, Fentanyl 3 µg/kg, propofol 50-100 mg en Atracurium 0,5 mg/kg.
• Onderhoud van anesthesie (intraoperatief tot tracheale extubatie):

Onderhoud wordt bereikt door isofluraan met een concentratie van 0,5-1,5% met 40% zuurstof. Tijdens cardiopulmonale bypass door continue infusie van Propofol met een snelheid van 2 mg/kg/uur. en Atracurium met een snelheid van 10 g/kg/min.

• De patiënten krijgen een fentanyl-infuus met een snelheid van 1 µg/kg/uur en een fentanyl-bolus van 20-40 µg, afhankelijk van de hemodynamica van de patiënt. (tachycardie: verhoging van de hartslag >20% van de uitgangswaarde of hypertensie: verhoging van de bloeddruk >20% van de uitgangswaarde).
• Na tracheale extubatie:

alle patiënten krijgen standaard analgesie (i.v. paracetamol 1 g om de 12 uur en i.v. ketorolac 30 mg elke 12 uur) en morfine patiëntgecontroleerde analgesie met bolusdosis = 2 mg, uitsluitingsinterval = 10 minuten, dosislimiet van 4 uur = 10 mg, zonder achtergrondinfusie.

• Inductie van anesthesie: Midazolam 2 mg, Fentanyl 3 µg/kg, propofol 50-100 mg en Atracurium 0,5 mg/kg.
• Onderhoud van anesthesie (intraoperatief tot tracheale extubatie):

Handhaving van de anesthesie wordt bereikt door isofluraan met een concentratie van 0,5-1,5% met 40% oxugen. Tijdens cardiopulmonale bypass door continue infusie van Propofol met een snelheid van 2 mg/kg/uur. en Atracurium met een snelheid van 10 g/kg/min.

• De patiënten zullen 20 µg/uur fentanylbolus en 20 mg propofol krijgen op het moment van chirurgische stimulatie en in overeenstemming met de hemodynamica van de patiënt (indien nodig herhaald).
• Na tracheale extubatie:

alle patiënten krijgen standaard analgesie (i.v. paracetamol 1 g om de 12 uur en i.v. ketorolac 30 mg elke 12 uur) en morfine patiëntgecontroleerde analgesie met bolusdosis = 2 mg, uitsluitingsinterval = 10 minuten, dosislimiet van 4 uur = 10 mg, zonder achtergrondinfusie.

• Inductie van anesthesie: Midazolam 2 mg, Fentanyl 3 µg/kg, propofol 50-100 mg en Atracurium 0,5 mg/kg.
• Onderhoud van anesthesie (intraoperatief tot tracheale extubatie):

Onderhoud van anesthesie wordt bereikt door isofluraan met een concentratie van 0,5-1,5% met 40% zuurstof. Tijdens cardiopulmonale bypass door continue infusie van Propofol met een snelheid van 2 mg/kg/uur. en Atracurium met een snelheid van 10 g/kg/min.

• De patiënten krijgen infusies van dexmedetomidine 0,2 µg/kg/uur, ketamine 2 µg/kg/min en magnesiumsulfaat 5 mg/kg/uur.
• Na tracheale extubatie:

alle patiënten krijgen standaard analgesie (i.v. paracetamol 1 g om de 12 uur en i.v. ketorolac 30 mg elke 12 uur) en morfine patiëntgecontroleerde analgesie met bolusdosis = 2 mg, uitsluitingsinterval = 10 minuten, dosislimiet van 4 uur = 10 mg, zonder achtergrondinfusie.

Ramsay-sedatiescore die wordt gebruikt om het sedatieniveau te beoordelen, varieert van 1 tot 6, waarbij (1: wakker, angstig, geagiteerd, rusteloos, 2: wakker, coöperatief, georiënteerd en rustig, 3: alleen reageren op commando's, 4: slapend, levendige reactie op lichte franse tik of luide auditieve stimulus, 5: slapend, trage reactie op lichte fronstik of luide auditieve stimulus en, 6: geen reactie op lichte fronstik of luide auditieve stimulus).

lagere score betekent beter resultaat