- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04273100
Monoklonaler PD-1-Antikörper, Lenvatinib und TACE bei der Behandlung von HCC (PLTHCC)
PD-1-mAb in Kombination mit Lenvatinib und TACE bei der Behandlung des hepatozellulären Karzinoms BCLC B/C: Einarmige, monozentrische, nicht randomisierte Open-Label-Studie
Die überwiegende Mehrheit des primären Leberkrebses (90 %) ist ein hepatozelluläres Karzinom (HCC), und die Mehrheit der HCC-Patienten war eine lokal fortgeschrittene oder metastasierte Erkrankung, als sie in Kliniken diagnostiziert wurde. Die meisten von ihnen sind für eine radikale Behandlung nicht geeignet. Bei unterstützender Behandlung betrug die mediane Überlebenszeit nur 7,9 Monate. Daher besteht ein dringender Bedarf an einer wirksamen Behandlung dieser Patienten.
Gegenwärtig ist die objektive Gesamtansprechrate (ORR) einer einzelnen oder sequentiellen Therapie nicht erfüllt, und die Verbesserung des Überlebens (OS) ist nicht ideal. Daher ist eine Kombinationstherapie möglicherweise die gute Wahl für Patienten mit fortgeschrittenem HCC.
Diese Studie konzentriert sich auf inoperable HCC-Patienten im mittleren und späten Stadium (BCLC-B und BCLC-C). Durch die Kombination von Immuntherapie (PD-1 monoklonaler Antikörper), lokaler Therapie (TACE) und antiangiogener Therapie (Lenvatinib) soll die Mikroumgebung des Tumors verändert, die Immunantwort wiederhergestellt und die Antitumorwirkung verschiedener Behandlungen verstärkt werden und verbessern die therapeutische Wirksamkeit bei Patienten mit HCC im mittleren und späten Stadium.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie ist eine einarmige, monozentrische, nicht randomisierte Open-Label-Studie. Es wird geschätzt, dass 56 Patienten mit fortgeschrittenem HCC, die keine radikale Resektion erhalten können, aufgenommen werden.
Der Versuchszeitraum der Probanden umfasst Screeningzeitraum, Behandlungszeitraum und Nachbeobachtungszeitraum.
Die Arzneimittelbehandlung bestand aus 240 mg monoklonalem PD-1-Antikörper, intravenöse Infusion am ersten Tag, alle 21 Tage als Behandlungszyklus; Lenvatinibmesylat-Kapsel, 12 mg (Körpergewicht ≥ 60 kg) oder 8 mg (Körpergewicht < 60 kg), einmal täglich oral, kontinuierlich oral; TACE, die leeren Mikrokügelchen und Lobaplatin (30 mg) + Epirubicin (40 mg) wurden in die Leberarterie durch Routineverfahren injiziert, alle 4–6 Wochen wiederholt und über 2–4 Zyklen verabreicht. Die Behandlung wird fortgesetzt, bis die Krankheit fortschreitet, eine nicht tolerierbare Toxizität auftritt, eine neue Antitumorbehandlung begonnen wird, die Einverständniserklärung zurückgezogen wird, die Nachsorge verloren geht, der Tod eintritt oder die Beendigung der Behandlung erforderlich ist。
Das Screening wird zwischen den Tagen – 21 und – 4 durchgeführt. Die Einverständniserklärung wurde bis zu 4 Wochen vor dem ersten Tag von Zyklus 1 unterzeichnet, bevor ein Screeningverfahren oder eine Bewertung durchgeführt wurde, und die Studie wurde jedem Probanden vollständig erklärt.
Die Ergebnisse der Baseline-Evaluierung müssen vor der ersten Verabreichung des Studienmedikaments (Tag 1 von Zyklus 1) erfasst werden. Baseline-Bewertungen können zwischen den Tagen – 3 und – 1 oder am Tag 1 von Zyklus 1 durchgeführt werden. Wenn es innerhalb von 3 Tagen vor dem ersten Tag von Zyklus 1 durchgeführt wird, können die Screening-Ergebnisse als Baseline-Ergebnisse verwendet werden.
Die Tumorbildgebung wurde alle 8 Wochen (± 7 Tage) seit der ersten Verabreichung und alle 12 Wochen (± 7 Tage) nach 36 Wochen ausgewertet. Bei klinischen Hinweisen auf ein Fortschreiten der Erkrankung erfolgt die Tumorevaluation häufiger. Im Falle einer Krankheitsprogression, einer inakzeptablen Toxizität, des Antrags des Probanden, die Studie abzubrechen, oder des Widerrufs des Einverständnisses des Probanden wird der Proband die Studienbehandlung abbrechen.
Wenn die Probebehandlung beendet wird, muss der Behandlungsbesuch innerhalb von 7 Tagen nach Beendigung der Behandlung beendet werden, um die Behandlungsuntersuchung zu beenden.
Nach dem Ende des Behandlungszeitraums (bis zu 2 Jahre) werden Probanden, die von dem Studienmedikament profitieren können, die Behandlung mit dem Medikament bis zum Fortschreiten der Krankheit, nicht tolerierbaren Nebenwirkungen, Entzug aus der Intensivstation (ICF), anderen Antidepressiva weiter untersuchen -Tumorbehandlung, Verlust der Nachbeobachtung, Tod oder Beendigung der Studie.
Wenn ein klinisches Ereignis nach dem Auftreten eines klinischen Ereignisses nach Ansicht der Prüfärzte dem Fortschreiten der Krankheit zuzuschreiben ist und es unwahrscheinlich ist, dass es sich erholt, selbst wenn der Patient weiterhin behandelt wird, kann es als klinische Verschlechterung gewertet werden. Es ist Sache des Prüfarztes zu diskutieren und zu entscheiden, ob die Behandlung für den Probanden fortgesetzt oder beendet und in der Studienakte festgehalten wird.
Am Ende der Studie können Probanden, die sich noch in der Studienbehandlung befinden, nach Ermessen des Prüfarztes weiterhin eine Behandlung durch eine andere erweiterte Studie oder andere Formen erhalten, wenn sie bei der Wirksamkeitsbewertung stabil oder erleichtert sind und die Nebenwirkungen tolerieren können.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Tianjin
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Tianjin, Tianjin, China, 300060
- Rekrutierung
- Tianjin Medical University Cancer Hospital
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Kontakt:
- Ti Zhang, MD
- Telefonnummer: 3090 +8623340123
- E-Mail: zhangti@tjmuch.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- HCC durch Histologie/Zytologie bestätigt.
- Alter ≥ 18 Jahre alt.
- ECOG-Wertung für den körperlichen Zustand der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 oder 1.
- Klinischer Barcelona-Leberkrebs (BCLC) Stadium B oder Stadium C.
- Teilnehmer, die vor der ersten Verabreichung keine andere systemische Antitumorbehandlung gegen HCC erhalten haben oder die eine Behandlung erhalten haben, aber PD oder SD ≥ 4 Wochen.
- Patienten, die TACE vor der ersten Verabreichung nicht erhalten hatten oder die TACE erhalten hatten, aber SD ≥ 4 Wochen.
- Gemäß RECIST v1.1 liegt mindestens eine messbare Läsion vor.
- Kinder-Pugh-Score ≤ 7.
- Der Teilnehmer hat ausreichende Organ- und Markfunktionen.
- Erwartete Überlebenszeit ≥ 12 Wochen.
- Bei Frauen im gebärfähigen Alter oder männlichen Patienten, deren Sexualpartner Frauen im gebärfähigen Alter sind, sollten während der gesamten Behandlungsdauer und 6 Monate nach der letzten Medikation wirksame Verhütungsmaßnahmen ergriffen werden.
- Unterschreiben Sie die schriftliche Einverständniserklärung und befolgen Sie den Besuch und die relevanten Verfahren, die im Plan angegeben sind
Ausschlusskriterien:
- Fibrolamellares Karzinom, sarkomatoides Karzinom, Cholangiokarzinom und andere Komponenten, die zuvor durch Histologie / Zytologie bestätigt wurden.
- Geschichte der hepatischen Enzephalopathie oder Lebertransplantation.
- Pleuraerguss, Aszites und Perikarderguss mit klinischen Symptomen, die eine Drainage erfordern.
- Akute oder chronische aktive Hepatitis-B- oder -C-Infektion, Hepatitis-B-Virus (HBV-DNA) > 10^6 Kopien/ml; Hepatitis-C-Virus (HCV-RNA) > 10^3 Kopien/ml; HBsAg und Anti-HCV-Antikörper waren gleichzeitig positiv.
- Es liegen Metastasen im Zentralnervensystem vor.
- Blutungen aus Ösophagus- oder Magenvarizen, verursacht durch portale Hypertension, traten in den letzten 6 Monaten auf, oder schwere (G3) Varizen wurden bei der endoskopischen Untersuchung innerhalb von 3 Monaten vor der ersten Verabreichung gefunden, oder es lagen Hinweise auf portale Hypertension (einschließlich Splenomegalie, gefunden bei der bildgebenden Untersuchung) vor gefunden. Die Forscher schätzten das Blutungsrisiko als hoch ein und erhielten keine Sklerotherapie oder Ligatur unter dem Endoskop.
- Die vorangegangene 6-monatige Vorgeschichte von arteriovenösen Thromboembolien, einschließlich Myokardinfarkt, instabiler Angina pectoris, Schlaganfall, Lungenembolie, tiefer Venenthrombose oder jeder anderen schweren Thromboembolie. Der Thrombus des implantierten Venenports oder der Katheterquelle oder der oberflächlichen Vene ist nach einer routinemäßigen Behandlung mit Antikoagulanzien stabil. Die prophylaktische Anwendung von niedermolekularem Heparin (z. B. Enoxaparin 40 mg / Tag) ist erlaubt.
- Tumorthrombus der Hauptportalvene oder gleichzeitige Beteiligung der V. mesenterica superior.
- Aspirin (> 325 mg/Tag) oder andere Arzneimittel, von denen bekannt ist, dass sie die Thrombozytenfunktion hemmen, wie Dipyridamol oder Clopidogrel, wurden an 7 aufeinanderfolgenden Tagen innerhalb von 2 Wochen vor der ersten Verabreichung angewendet.
- Bei unkontrollierter Hypertonie, systolischem Blutdruck > 150 mmHg oder diastolischem Blutdruck > 100 mmHg nach bester medizinischer Behandlung, Hypertoniekrise oder Hypertonie-Enzephalopathie in der Anamnese.
- Symptomatische kongestive Herzinsuffizienz (New York Heart Association Klasse II-IV). Symptomatische oder schlecht kontrollierte Arrhythmien. Das korrigierte QT-Intervall (QTc) für die Anamnese oder das Screening auf ein angeborenes Long-QT-Syndrom betrug mehr als 500 ms (berechnet nach der Fridericia-Methode).
- Schwerwiegende Blutungsneigung oder Gerinnungsstörung oder Thrombolyse.
- In den letzten 6 Monaten gab es eine Vorgeschichte von Magen-Darm-Perforation und / oder Fisteln, eine Vorgeschichte von Darmverschluss (einschließlich unvollständiger Darmverschluss, der eine parenterale Ernährung erfordert), ausgedehnte Enterotomie (teilweise Kolektomie oder ausgedehnte Enterotomie mit chronischem Durchfall), Morbus Crohn, ulzerativ Colitis oder chronischer chronischer Durchfall.
- Erhaltene Strahlentherapie innerhalb von 3 Wochen vor der ersten Verabreichung. Bei Patienten, die drei Wochen vor der ersten Verabreichung eine Strahlentherapie erhalten haben, müssen alle folgenden Bedingungen erfüllt sein, bevor sie in die Gruppe aufgenommen werden: Derzeit gibt es keine toxische Reaktion im Zusammenhang mit der Strahlentherapie, keine Notwendigkeit, Glukokortikoide einzunehmen, mit Ausnahme von Strahlenpneumonie, Strahlenhepatitis, Bestrahlung Enteritis usw.
- Frühere und aktuelle Lungenfibrose-Geschichte, interstitielle Pneumonie, Pneumokoniose, arzneimittelbedingte Pneumonie, schwere Beeinträchtigung der Lungenfunktion und andere Lungenerkrankungen.
- Aktive Tuberkulose (TB), die eine Anti-TB-Behandlung erhält oder innerhalb eines Jahres vor der ersten Verabreichung eine Anti-TB-Behandlung erhalten hat.
- Personen mit HIV-Infektion (HIV 1/2-Antikörper-positiv) und bekannter Syphilis-Infektion. Schwere Infektion im aktiven Stadium oder schlechte klinische Kontrolle.
- Schwere Infektion innerhalb von 4 Wochen vor der ersten Verabreichung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Krankenhausaufenthalte aufgrund von Infektionskomplikationen, Bakteriämie oder schwerer Lungenentzündung.
- Aktive Autoimmunerkrankungen, die eine systemische Behandlung erfordern (z. B. die Anwendung von Arzneimitteln zur Linderung der Erkrankung, Kortikosteroide oder Immunsuppressiva), traten innerhalb von 2 Jahren vor der ersten Verabreichung auf. Alternative Therapien (z. Thyroxin, Insulin oder physiologische Kortikosteroide bei Nebennieren- oder Hypophyseninsuffizienz) sind erlaubt. Bekannte Vorgeschichte einer primären Immunschwäche. Nur die Patienten mit positivem Autoimmun-Antikörper müssen nach dem Urteil der Forscher bestätigen, ob eine Autoimmunerkrankung vorliegt.
- Immunsuppressiva wurden innerhalb von 4 Wochen vor der ersten Verabreichung verwendet, ausgenommen lokale Glukokortikoide oder systemische Glukokortikoide (d. h. nicht mehr als 10 mg/Tag Prednison oder die äquivalente Dosis anderer Glukokortikoide), die die vorübergehende Anwendung von Glukokortikoiden aufgrund von Atemnotsymptomen bei der Behandlung von Asthma, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und anderen Krankheiten erlaubt.
- Attenuierten Lebendimpfstoff innerhalb von 4 Wochen vor der ersten Verabreichung oder während des Studienzeitraums erhalten.
- Größere chirurgische Eingriffe (Kraniotomie, Thorakotomie oder offene Hand) wurden innerhalb von 4 Wochen vor der ersten Verabreichung (Operation) oder einer nicht geheilten Wunde, eines Geschwürs oder einer Fraktur durchgeführt.
- Lokale Behandlung von Leberkrebs innerhalb von 4 Wochen vor der ersten Verabreichung erhalten.
- Chinesische Medizin mit Antitumor-Indikation oder Arzneimittel mit immunmodulatorischer Wirkung (einschließlich Thymosin, Interferon, Interleukin, außer zur lokalen Anwendung zur Kontrolle von Pleuraflüssigkeit oder Aszites) wurden innerhalb von 2 Wochen vor der ersten Verabreichung verabreicht.
- Unkontrollierte / nicht korrigierbare Stoffwechselstörung oder andere nicht maligne Organerkrankung oder systemische Erkrankung oder Krebs-Sekundärreaktion, die zu einem höheren medizinischen Risiko und / oder einer Unsicherheit bei der Bewertung des Überlebens führen kann.
- Es ist bekannt, dass es allergisch gegen eine Komponente des monoklonalen PD-1-Antikörpers ist.
- Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht willens oder nicht in der Lage sind, während der gesamten Behandlungsdauer dieser Studie und innerhalb von 12 Wochen nach der letzten Verabreichung des Studienmedikaments akzeptable Verhütungsmethoden anzuwenden (zu den Frauen im gebärfähigen Alter gehören: alle Frauen, die Menarche hatten, und sich keiner erfolgreichen künstlichen Sterilisation (Hysterektomie, bilaterale Tubenligatur oder bilaterale Ovarektomie), Schwangerschaft oder Stillzeit unterzogen haben Frauen; Frauen mit positiven Schwangerschaftstestergebnissen zum Zeitpunkt der Aufnahme oder vor der Verabreichung des Studienmedikaments; wenn die Partnerin eine Frau im gebärfähigen Alter ist, das Subjekt ist ein fruchtbarer Mann ohne wirksame Verhütungsmaßnahmen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskierung: KEINER
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Behandlungsgruppe
Die Teilnehmer erhalten die kombinierte Behandlung aus Immuntherapie (PD-1 monoklonaler Antikörper), lokaler Therapie (TACE, Lobaplatin und Epirubicin und anti-angiogener Therapie (Lenvatinib)
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die Kombination aus Immuntherapie (PD-1 monoklonaler Antikörper), lokaler Therapie (TACE) und antiangiogener Therapie (Lenvatinib)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
objektive Ansprechrate (ORR)
Zeitfenster: Veränderung des Tumorvolumens zu Studienbeginn nach 6 Monaten
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Der Anteil der Patienten, deren Tumorvolumenreduktion den vorbestimmten Wert erreicht und die minimale Zeitgrenze einhalten kann.
Es ist die Summe des Anteils an vollständigem Ansprechen (CR) und partiellem Ansprechen (PR).
Das heißt, ORR = CR + PR
|
Veränderung des Tumorvolumens zu Studienbeginn nach 6 Monaten
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate, ab dem Datum der Registrierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bewertet bis zu 24 Monate
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Die progressionsfreie Überlebenszeit bezieht sich auf den Zeitraum vom Beginn der Behandlung bis zu dem Zeitpunkt, an dem bei Patienten ein Fortschreiten der Krebserkrankung beobachtet wird oder aus irgendeinem Grund der Tod eintritt.
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Bis zu 24 Monate, ab dem Datum der Registrierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bewertet bis zu 24 Monate
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Zeit bis zur Progression (TTP)
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate, ab dem Datum der Registrierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bewertet bis zu 24 Monate
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Zeit vom Beginn der Behandlung bis zum objektiven Fortschreiten des Tumors
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Bis zu 24 Monate, ab dem Datum der Registrierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bewertet bis zu 24 Monate
|
Krankheitskontrollrate (DCR)
Zeitfenster: 1 Jahr
|
Es ist die Summe des Anteils an vollständigem Ansprechen (CR), partiellem Ansprechen (PR) und stabiler Erkrankung (SD).
Das heißt, DCR = CR + PR + SD
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1 Jahr
|
Dauer der Reaktion
Zeitfenster: bis zu 48 Wochen
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die Zeit von der ersten Bewertung des Tumors als CR oder PR bis zur ersten Bewertung als PD oder einer beliebigen Todesursache
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bis zu 48 Wochen
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: 1 Jahr
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die Zeit vom Beginn der Behandlung bis zum Tod aus irgendeinem Grund (die letzte Nachbeobachtungszeit gilt für die Patienten, die den Besuch verloren haben; das Ende der Studie gilt für die noch lebenden Patienten)
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1 Jahr
|
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Konversionsrate der Hepatektomie
Zeitfenster: 1 Jahr
|
Das Verhältnis von Patienten mit lokal fortgeschrittenem Leberkrebs, die zuvor nicht operiert werden konnten, zu einer radikalen Operation durch eine umfassende Behandlung
|
1 Jahr
|
Mitarbeiter und Ermittler
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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