Symptomatische Trigeminusneuralgie zurückzuführen auf Multiple Sklerose – eine prospektive Studie an 60 Patienten

Hintergrund Etwa 15 % der Patienten mit TN haben eine sekundäre TN, die durch eine andere Grunderkrankung wie Multiple Sklerose oder einen Tumor verursacht wird. Studien an Patienten mit klassischer TN haben einen starken Zusammenhang zwischen einer schweren NVC des Trigeminusnervs und der schmerzhaften Seite gezeigt. Dieser Zusammenhang wurde bei STN weniger untersucht.

Es gibt keine früheren systemischen und prospektiven Studien zu den zugrunde liegenden Ursachen, Merkmalen und dem Ansprechen auf die Behandlung von Patienten mit STN. Die meisten bestehenden STN-Studien weisen verschiedene methodische Nachteile auf, da der Einschluss nicht prospektiv war, die Diagnose nicht den internationalen Leitlinien entsprach, die bildgebenden Verfahren zum Zeitpunkt der Veröffentlichung nicht ausreichend fortgeschritten waren und die Bewertung der Behandlungswirksamkeit nicht von Gutachtern unabhängig vom Neurochirurgen durchgeführt wurde.

Ziele

1) Zur Beschreibung der klinischen Merkmale, der neuroanatomischen Befunde mittels 3,0-Tesla-MRT und der Wirksamkeit der medizinischen und chirurgischen Behandlung bei STN

Hypothesen

1. Bei STN besteht eine Korrelation zwischen demylinierenden Hirnstammplaques und dem Vorhandensein und Ausmaß des neurovaskulären Kontakts des Trigeminusnervs ipsilateral zur schmerzhaften Seite
2. Die Wirksamkeit der medikamentösen und chirurgischen Behandlung von STN ist vergleichbar mit der Wirksamkeit bei Patienten mit klassischer Trigeminusneuralgie

Power-Berechnungen Die Stichprobengröße hängt von der Anzahl der Patienten im Einschlusszeitraum ab. Die geschätzte Zahl der eingeschlossenen Patienten liegt bei mindestens 60 Patienten.

Methoden Daten werden seit 2012 prospektiv erhoben, basierend auf halbstrukturierten Interviewbögen, die bei ambulanten Besuchen im Dänischen Kopfschmerzzentrum ausgefüllt wurden. Die Wirksamkeit der medikamentösen und chirurgischen Behandlung wurde auch prospektiv durch strukturierte Interviews dokumentiert. Die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung wurde von unabhängigen Gutachtern bewertet.

Alle Patienten erhielten ein 3,0-Tesla-MRT mit einem speziellen Protokoll, das für den Trigeminusnerv und den Hirnstamm angepasst wurde.

Ethische Erwägungen Die Behandlung von Patienten mit STN weicht nicht von der üblichen Behandlung und Entscheidungsfindung ab.