Symptomatische trigeminusneuralgie toegeschreven aan multiple sclerose - een prospectieve studie bij 60 patiënten

Achtergrond Van de patiënten met TN heeft ongeveer 15% secundaire TN veroorzaakt door een andere onderliggende aandoening zoals multiple sclerose of een tumor. Studies van klassieke TN-patiënten hebben een sterk verband aangetoond tussen een ernstige NVC van de nervus trigeminus en de pijnlijke zijde. Deze associatie is minder onderzocht in STN.

Er zijn geen eerdere systemische en prospectieve onderzoeken naar de onderliggende oorzaken, kenmerken en behandelingsrespons van patiënten met STN. De meeste bestaande onderzoeken naar STN hebben verschillende methodologische nadelen, aangezien opname niet prospectief was, de diagnose niet in overeenstemming was met internationale richtlijnen, de beeldvormingstechnieken niet voldoende gevorderd waren op het moment van publicatie en de evaluatie van de werkzaamheid van de behandeling niet werd uitgevoerd door beoordelaars die onafhankelijk waren van de neurochirurg.

Doelstellingen

1) Om de klinische kenmerken, de neuroanatomische bevindingen met behulp van 3.0 Tesla MRI en de effectiviteit van medische en chirurgische behandeling bij STN te beschrijven

Hypothesen

1. Bij STN is er een correlatie tussen demyliniserende plaques in de hersenstam en de aanwezigheid en mate van neurovasculair contact van de nervus trigeminus ipsilateraal van de pijnlijke zijde
2. De werkzaamheid van medische en chirurgische behandeling van STN is vergelijkbaar met de werkzaamheid bij patiënten met klassieke trigeminusneuralgie

Powerberekeningen Steekproefgrootte is afhankelijk van het aantal patiënten in de inclusieperiode. Het geschatte aantal geïncludeerde patiënten is ten minste 60 patiënten.

Methoden Gegevens worden sinds 2012 prospectief verzameld op basis van semi-gestructureerde interviewformulieren die zijn ingevuld tijdens poliklinische bezoeken aan het Deense Hoofdpijncentrum. De effectiviteit van medische en chirurgische behandeling werd ook prospectief gedocumenteerd door middel van gestructureerde interviews. De werkzaamheid van chirurgische behandeling werd beoordeeld door onafhankelijke beoordelaars.

Alle patiënten hadden een 3.0 Tesla MRI met een speciaal protocol aangepast voor de nervus trigeminus en de hersenstam.

Ethische overwegingen De behandeling van patiënten met STN zal niet afwijken van de gebruikelijke behandeling en besluitvorming.