- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04766203
Multizentrische Studie zum relativen Energiemangel im Sport
Relativer Energiemangel im Sport (RED-S) bei internationalen und kanadischen Hochleistungssportlern: Prävalenz, Gesundheit und Auswirkungen auf die Leistung
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Zweck:
Unser Ziel ist es, unser Verständnis der Prävalenz und der Symptome von RED-S bei internationalen und kanadischen Athleten und Para-Athleten zu verbessern, zusammen mit der Entwicklung von Screening-Tools und Behandlungsprotokollen zur Behandlung von RED-S, um die Gesundheit, Verfügbarkeit und Leistung von Athleten zu verbessern.
Ziele:
- Bewertung der Prävalenz von selbstberichteten RED-S-Gesundheitsergebnissen bei internationalen und kanadischen weiblichen und männlichen Elite-Athleten und Para-Athleten sowie Freizeitsportlern (Studie A);
- Bewerten Sie die Prävalenz und den Schweregrad der gemessenen Standard-/Basis-RED-S-Gesundheitsergebnisse, einschließlich Biomarker und potenzieller Längsverfolgung (6 Monate) der Ergebnisse im gesamten Canadian Olympic and Paralympic Sport Institute Network (COPSI) (Studie B);
- Implementieren Sie eine fortgeschrittenere Bewertung unter Verwendung neuartiger RED-S-Bewertungsparameter in einer kleineren Kohorte von Schlüsselsportlern, einschließlich potenzieller Längsverfolgung über einen Zeitraum von 6 Monaten (Studie C);
- Bewertung der Längsveränderungen und der Behandlung von RED-S-Symptomen über einen 6-monatigen Nachbeobachtungszeitraum in einer kleinen Kohorte kanadischer Spitzensportler, die bereit sind, an einem „ganzheitlichen“ RED-S-Behandlungsinterventionsarm teilzunehmen (Studie D);
- Verwenden Sie die aus den Studien A, B, C und D erstellten Daten, um potenziell neuartige RED-S-Bewertungsparameter zu entwickeln und zu validieren, um das „neue“ IOC RED-S Clinical Assessment Tool (CAT) Version 2 weiter zu validieren, um die Diagnose von RED-S.
Rechtfertigung:
Diese Studie wird die erste sein, die die Prävalenz und den Schweregrad von RED-S-Ergebnissen bei einer großen Gruppe internationaler und kanadischer Athleten und Para-Athleten (A) und innerhalb des COPSI-Netzwerks (B, C) systematisch bewertet, wobei physiologische und Leistungstests und Trainingsmetriken für eine ganzheitlichere Bewertung möglicher Ergebnisse (B,C,). Diese Studie zielt auch darauf ab, die Literatur in Bezug auf den Zeitverlauf von Änderungen dieser Ergebnisse (B, C, D) und die Wirksamkeit eines einfachen Ernährungsinterventionsarms auf diese Änderungen (D) zu stärken. Schließlich wird dieses multizentrische Projekt das bisher größte in Kanada und weltweit sein und das erste sein, das Daten über die Prävalenz von RED-S innerhalb des COPSI-Netzwerks (über A, B, C, D) produziert.
Forschungsdesign:
Dies ist eine Beobachtungsstudie, die eine Online-Umfrage und physiologische Tests mit Potenzial für eine Nachverfolgung bei einer Untergruppe von Athleten umfasst. Ein separater Studienarm (Studie D) wird ein Interventionsarm mit Follow-up sein.
Statistische Analyse:
Die Analyse ist eine Kombination aus grundlegenden Statistiken wie t-Tests und ANOVAs sowie fortgeschrittenerer statistischer Modellierung (z. schrittweise Regressionsmodellierung, bei der zunächst die Kollinearität zwischen unabhängigen Variablen durch die Implementierung von Varianzinflationsfaktoren (VIFs) identifiziert wird, sowie fragebogenbasierte Statistiken und potenzielle Hauptkomponentenanalysen (PCA) werden implementiert.
Physiologische Daten werden mit Umfragedaten verglichen, um Verbindungen zwischen RED-S-Symptomen bei verschiedenen Athletengruppen herzustellen (weiblich vs. männlich, nicht behindert vs. körperlich fit, Sportgruppen, Alterskategorien usw.).
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Trent Stellingwerff, Ph.D.
- Telefonnummer: 250-208-6674
- E-Mail: tstellingwerff@csipacific.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Ida A Heikura, Ph.D.
- Telefonnummer: 778-587-8508
- E-Mail: iheikura@csipacific.ca
Studienorte
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British Columbia
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Victoria, British Columbia, Kanada, V8W 2Y2
- Rekrutierung
- University of Victoria
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Kontakt:
- Ida A Heikura, Ph.D.
- Telefonnummer: 778-587-8508
- E-Mail: iheikura@csipacific.ca
-
Kontakt:
- Trent Stellingwerff, Ph.D.
- Telefonnummer: 250-220-6674
- E-Mail: tstellingwerff@csipacific.ca
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Hauptermittler:
- Trent Stellingwerff, Ph.D.
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Unterermittler:
- Ida A Heikura, Ph.D.
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Internationale oder kanadische Elite (nationale Sportorganisation identifiziert) und (provinzielle Sportorganisation / Universitätsuniversität identifiziert) Next Generation oder Freizeitsportler oder Para-Athlet
- Weiblicher oder männlicher Athlet oder Para-Athlet, der derzeit und aktiv für ein olympisches Sportereignis trainiert und daran teilnimmt
- Alter >15 Jahre
Ausschlusskriterien:
- Unter 15 Jahren
- Schwanger
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Screening
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Kein Eingriff: Globales Screening von Hochleistungssportlern für REDS
Dieser Arm sammelt Daten mit einer Online-Umfrage, um die Prävalenz sowie Anzeichen und Symptome von REDS bei weiblichen und männlichen Elite- und Freizeitsportlern und Para-Athleten im Alter von über 15 Jahren auf der ganzen Welt zu bewerten.
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Kein Eingriff: Grundlegendes Screening kanadischer Hochleistungssportler auf REDS
In diesem Studienarm, Universitätsniveau bis hin zu kanadischen Elite-Athleten und Para-Athleten, wird eine Basis-Blutprobe und möglicherweise (wenn Anomalien vorhanden sind) eine Nachuntersuchung 6 Monate später durchgeführt.
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Kein Eingriff: Erweitertes Screening kanadischer Hochleistungssportler auf REDS
In diesem Studienarm werden kanadische Elite-Athleten und Para-Athleten vom College-Level einen Basistest für Knochendichte (DXA-Scans), Ruhestoffwechsel und Belastungstests absolvieren.
Eventuell (wenn Anomalien vorhanden sind) eine Nachuntersuchung 6 Monate später.
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Experimental: Behandlung kanadischer Athleten mit REDS: ein ganzheitlicher Interventionsarm
In diesem Arm werden kanadische Elite-Athleten und Para-Athleten mit REDS auf Uni-Niveau an einer Ernährungsintervention teilnehmen, die darauf abzielt, die Energieverfügbarkeit und damit den REDS-Status zu verbessern.
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Dieser Arm zielt darauf ab, Sportler mit REDS-Symptomen zu behandeln, indem eine ganzheitliche, individualisierte Ernährungsintervention durchgeführt wird, um die Energieverfügbarkeit zu verbessern und somit die durch REDS beeinträchtigte Körperfunktion wiederherzustellen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Klinisches REDS-Bewertungstool und REDS-Risikobewertung
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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eine Kombination aus validierten und semi-validierten Fragebögen
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Menstruationsfunktion bei Frauen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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über Low Energy Availability in Females Questionnaire (höhere Werte spiegeln ein höheres RED-S-Risiko wider) und die Verwendung von Ovulationsstreifen im Urin zur Messung des LH-Anstiegs
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Triiodthyronin-Konzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Östrogenkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Testosteronkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Luteinisierende Hormonkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Follikel-stimulierende Hormonkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Sexualhormon-bindende Globulinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Hämoglobinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Ferritinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Eisenkonzentrationen im Serum
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Gesamte Eisenbindungskapazität
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Eisensättigung
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Gesamtcholesterinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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LDL-Cholesterinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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HDL-Cholesterinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Triglyceridkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Knochenmineraldichte
Zeitfenster: Grundlinie
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Dual-Energy-Röntgenscan der Knochendichte der Lendenwirbelsäule und des Schenkelhalses
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Grundlinie
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Ruheumsatz
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Bewertung mit einem Stoffwechselwagen durch Sammeln von Atemgasen
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Aerobe Kapazität
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Test der maximalen Sauerstoffaufnahme
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Stärke
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Maximalkrafttests
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Insulinähnliche Konzentrationen des Wachstumsfaktors 1
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Ruhepuls
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Pulsmesser (Polar Electro)
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Blutdruck (systolisch und diastolisch)
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Blutdruckmonitor
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Vorgeschichte von Knochenstressverletzungen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Online-Fragebogen zu Art und Anzahl der Verletzungen
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Körperzusammensetzung
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Über DXA oder Hautfaltenzirkel
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Komplettes Blutbild
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Insulinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Glukosekonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Cortisolkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Prolaktinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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25(OH)D-Konzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Venöse Blutproben
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Krankheitsgeschichte
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Online-Fragebogen zur Erkrankungshäufigkeit in den letzten 24 Monaten
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Vorgeschichte von Weichteilverletzungen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Online-Fragebogen zu Art und Anzahl der Verletzungen in den letzten 24 Monaten
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Schlafhygiene
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Athleten-Schlaf-Screening-Fragebogen (höhere Werte spiegeln Schlafstörungen wider)
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Psychische Gesundheit
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Depression, Angst und Stress Skala 21 (höhere Werte spiegeln erhöhte mentale Herausforderungen wider)
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Gesundheit männlicher Athleten
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Low Energy Availability in Males Questionnaire (Scoring ist in Entwicklung, aber höhere Scores spiegeln ein höheres REDS-Risiko wider)
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Darmgesundheit
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Abschnitte aus dem LEAF-Q (höhere Werte spiegeln ein höheres REDS-Risiko wider)
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Herzgesundheit
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Fragen aus dem Fragebogen zur Voruntersuchung (höhere Punktzahlen spiegeln ein höheres Risiko für Herzsymptome wider)
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Stimmungslage
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Brunel Mood Scales (höhere Werte spiegeln eine stärkere Stimmungsstörung wider)
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Essstörungsbewertung
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Essstörungsprüfung 3 (höhere Punktzahlen spiegeln ein höheres Risiko für Essstörungen wider)
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Geschichte der Gewichtsveränderung
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Online-Fragebogen
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Geschichte der Anämie
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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Online-Fragebogen
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Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
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REDS-Behandlungsarm
Zeitfenster: Individuell, aber wahrscheinlich 3-6 Monate
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ganzheitliche ernährungsbasierte Behandlung von REDS-Symptomen einschließlich Erhöhung der Energieverfügbarkeit durch Ernährungsberatung
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Individuell, aber wahrscheinlich 3-6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Trent Stellingwerff, Ph.D., Canadian Sport Institute Pacific, University of Victoria, University of British Columbia
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Psychische Störungen
- Pathologische Prozesse
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Wunden und Verletzungen
- Angeborene Anomalien
- Körpergewicht
- Menstruationsstörungen
- Erkrankung
- Ernährungs- und Essstörungen
- Frakturen, Knochen
- Amenorrhoe
- Änderungen des Körpergewichts
- Ernährungsstörungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Herz-Kreislauf-Anomalien
- Sportliche Verletzungen
- Relativer Energiemangel im Sport
Andere Studien-ID-Nummern
- RED-S multicenter 2020-22
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Ernährungsstörungen
-
Duke UniversityAbgeschlossenBehandlung und Vorbeugung von Anämie nach Verabreichung von Gudness Nutrition BarIndien
-
Palacky UniversityRekrutierungTemporomandibular Joint Dysfunction; Myofascial Pain Syndrome; Orofacial Pain; Musculoskeletal DisordersTschechien
-
Hospices Civils de LyonAbgeschlossenNeuromyelitis-Optica-Spektrum-Erkrankungen | Neuromyelitis optica Spectrum Related DisordersFrankreich
Klinische Studien zur Behandlung von REDS mit einem ganzheitlichen Behandlungsarm
-
Wake Forest University Health SciencesNational Cancer Institute (NCI)AbgeschlossenGynäkologischer Krebs | Sexuelle FunktionsstörungVereinigte Staaten
-
University of South FloridaUniversity of MiamiUnbekanntMisophonieVereinigte Staaten
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterRekrutierungHPV-bedingte Malignität | Oropharynx-Krebs | HPV-bedingtes Karzinom | HPV-positives oropharyngeales Plattenepithelkarzinom | HPVVereinigte Staaten