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Multizentrische Studie zum relativen Energiemangel im Sport

1. Juni 2021 aktualisiert von: Trent Stellingwerff

Relativer Energiemangel im Sport (RED-S) bei internationalen und kanadischen Hochleistungssportlern: Prävalenz, Gesundheit und Auswirkungen auf die Leistung

Der relative Energiemangel im Sport (RED-S) charakterisiert eine Reihe negativer Gesundheits- und Leistungsergebnisse, die aus einer chronisch niedrigen Energieverfügbarkeit resultieren. RED-S betrifft Nachwuchs- und Senioren-Hochleistungssportler in ganz Kanada und hat eine Prävalenzrate von 3-60 %. Unsere Fähigkeit, RED-S zu beurteilen und zu diagnostizieren, ist nach wie vor schlecht. Dementsprechend streben wir danach, die besten Parameter für die Diagnose und Behandlung von RED-S zu schaffen; zusammen mit Informationen über die Prävalenz und den Schweregrad in ganz Kanada und weltweit. Es wird erwartet, dass diese Ergebnisse einen erheblichen positiven Einfluss auf die Gesundheit und Leistung kanadischer Athleten bei der Vorbereitung auf die Olympischen Spiele 2022 und darüber hinaus haben werden.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Zweck:

Unser Ziel ist es, unser Verständnis der Prävalenz und der Symptome von RED-S bei internationalen und kanadischen Athleten und Para-Athleten zu verbessern, zusammen mit der Entwicklung von Screening-Tools und Behandlungsprotokollen zur Behandlung von RED-S, um die Gesundheit, Verfügbarkeit und Leistung von Athleten zu verbessern.

Ziele:

  1. Bewertung der Prävalenz von selbstberichteten RED-S-Gesundheitsergebnissen bei internationalen und kanadischen weiblichen und männlichen Elite-Athleten und Para-Athleten sowie Freizeitsportlern (Studie A);
  2. Bewerten Sie die Prävalenz und den Schweregrad der gemessenen Standard-/Basis-RED-S-Gesundheitsergebnisse, einschließlich Biomarker und potenzieller Längsverfolgung (6 Monate) der Ergebnisse im gesamten Canadian Olympic and Paralympic Sport Institute Network (COPSI) (Studie B);
  3. Implementieren Sie eine fortgeschrittenere Bewertung unter Verwendung neuartiger RED-S-Bewertungsparameter in einer kleineren Kohorte von Schlüsselsportlern, einschließlich potenzieller Längsverfolgung über einen Zeitraum von 6 Monaten (Studie C);
  4. Bewertung der Längsveränderungen und der Behandlung von RED-S-Symptomen über einen 6-monatigen Nachbeobachtungszeitraum in einer kleinen Kohorte kanadischer Spitzensportler, die bereit sind, an einem „ganzheitlichen“ RED-S-Behandlungsinterventionsarm teilzunehmen (Studie D);
  5. Verwenden Sie die aus den Studien A, B, C und D erstellten Daten, um potenziell neuartige RED-S-Bewertungsparameter zu entwickeln und zu validieren, um das „neue“ IOC RED-S Clinical Assessment Tool (CAT) Version 2 weiter zu validieren, um die Diagnose von RED-S.

Rechtfertigung:

Diese Studie wird die erste sein, die die Prävalenz und den Schweregrad von RED-S-Ergebnissen bei einer großen Gruppe internationaler und kanadischer Athleten und Para-Athleten (A) und innerhalb des COPSI-Netzwerks (B, C) systematisch bewertet, wobei physiologische und Leistungstests und Trainingsmetriken für eine ganzheitlichere Bewertung möglicher Ergebnisse (B,C,). Diese Studie zielt auch darauf ab, die Literatur in Bezug auf den Zeitverlauf von Änderungen dieser Ergebnisse (B, C, D) und die Wirksamkeit eines einfachen Ernährungsinterventionsarms auf diese Änderungen (D) zu stärken. Schließlich wird dieses multizentrische Projekt das bisher größte in Kanada und weltweit sein und das erste sein, das Daten über die Prävalenz von RED-S innerhalb des COPSI-Netzwerks (über A, B, C, D) produziert.

Forschungsdesign:

Dies ist eine Beobachtungsstudie, die eine Online-Umfrage und physiologische Tests mit Potenzial für eine Nachverfolgung bei einer Untergruppe von Athleten umfasst. Ein separater Studienarm (Studie D) wird ein Interventionsarm mit Follow-up sein.

Statistische Analyse:

Die Analyse ist eine Kombination aus grundlegenden Statistiken wie t-Tests und ANOVAs sowie fortgeschrittenerer statistischer Modellierung (z. schrittweise Regressionsmodellierung, bei der zunächst die Kollinearität zwischen unabhängigen Variablen durch die Implementierung von Varianzinflationsfaktoren (VIFs) identifiziert wird, sowie fragebogenbasierte Statistiken und potenzielle Hauptkomponentenanalysen (PCA) werden implementiert.

Physiologische Daten werden mit Umfragedaten verglichen, um Verbindungen zwischen RED-S-Symptomen bei verschiedenen Athletengruppen herzustellen (weiblich vs. männlich, nicht behindert vs. körperlich fit, Sportgruppen, Alterskategorien usw.).

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

2000

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • British Columbia
      • Victoria, British Columbia, Kanada, V8W 2Y2
        • Rekrutierung
        • University of Victoria
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Trent Stellingwerff, Ph.D.
        • Unterermittler:
          • Ida A Heikura, Ph.D.

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

11 Jahre und älter (Kind, Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Internationale oder kanadische Elite (nationale Sportorganisation identifiziert) und (provinzielle Sportorganisation / Universitätsuniversität identifiziert) Next Generation oder Freizeitsportler oder Para-Athlet
  • Weiblicher oder männlicher Athlet oder Para-Athlet, der derzeit und aktiv für ein olympisches Sportereignis trainiert und daran teilnimmt
  • Alter >15 Jahre

Ausschlusskriterien:

  • Unter 15 Jahren
  • Schwanger

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Screening
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Globales Screening von Hochleistungssportlern für REDS
Dieser Arm sammelt Daten mit einer Online-Umfrage, um die Prävalenz sowie Anzeichen und Symptome von REDS bei weiblichen und männlichen Elite- und Freizeitsportlern und Para-Athleten im Alter von über 15 Jahren auf der ganzen Welt zu bewerten.
Kein Eingriff: Grundlegendes Screening kanadischer Hochleistungssportler auf REDS
In diesem Studienarm, Universitätsniveau bis hin zu kanadischen Elite-Athleten und Para-Athleten, wird eine Basis-Blutprobe und möglicherweise (wenn Anomalien vorhanden sind) eine Nachuntersuchung 6 Monate später durchgeführt.
Kein Eingriff: Erweitertes Screening kanadischer Hochleistungssportler auf REDS
In diesem Studienarm werden kanadische Elite-Athleten und Para-Athleten vom College-Level einen Basistest für Knochendichte (DXA-Scans), Ruhestoffwechsel und Belastungstests absolvieren. Eventuell (wenn Anomalien vorhanden sind) eine Nachuntersuchung 6 Monate später.
Experimental: Behandlung kanadischer Athleten mit REDS: ein ganzheitlicher Interventionsarm
In diesem Arm werden kanadische Elite-Athleten und Para-Athleten mit REDS auf Uni-Niveau an einer Ernährungsintervention teilnehmen, die darauf abzielt, die Energieverfügbarkeit und damit den REDS-Status zu verbessern.
Dieser Arm zielt darauf ab, Sportler mit REDS-Symptomen zu behandeln, indem eine ganzheitliche, individualisierte Ernährungsintervention durchgeführt wird, um die Energieverfügbarkeit zu verbessern und somit die durch REDS beeinträchtigte Körperfunktion wiederherzustellen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Klinisches REDS-Bewertungstool und REDS-Risikobewertung
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
eine Kombination aus validierten und semi-validierten Fragebögen
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Menstruationsfunktion bei Frauen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
über Low Energy Availability in Females Questionnaire (höhere Werte spiegeln ein höheres RED-S-Risiko wider) und die Verwendung von Ovulationsstreifen im Urin zur Messung des LH-Anstiegs
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Triiodthyronin-Konzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Östrogenkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Testosteronkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Luteinisierende Hormonkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Follikel-stimulierende Hormonkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Sexualhormon-bindende Globulinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Hämoglobinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Ferritinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Eisenkonzentrationen im Serum
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Gesamte Eisenbindungskapazität
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Eisensättigung
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Gesamtcholesterinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
LDL-Cholesterinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
HDL-Cholesterinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Triglyceridkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Knochenmineraldichte
Zeitfenster: Grundlinie
Dual-Energy-Röntgenscan der Knochendichte der Lendenwirbelsäule und des Schenkelhalses
Grundlinie
Ruheumsatz
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Bewertung mit einem Stoffwechselwagen durch Sammeln von Atemgasen
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Aerobe Kapazität
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Test der maximalen Sauerstoffaufnahme
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Stärke
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Maximalkrafttests
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Insulinähnliche Konzentrationen des Wachstumsfaktors 1
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Ruhepuls
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Pulsmesser (Polar Electro)
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Blutdruck (systolisch und diastolisch)
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Blutdruckmonitor
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Vorgeschichte von Knochenstressverletzungen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Online-Fragebogen zu Art und Anzahl der Verletzungen
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Körperzusammensetzung
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Über DXA oder Hautfaltenzirkel
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Komplettes Blutbild
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Insulinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Glukosekonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Cortisolkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Prolaktinkonzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
25(OH)D-Konzentrationen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Venöse Blutproben
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Krankheitsgeschichte
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Online-Fragebogen zur Erkrankungshäufigkeit in den letzten 24 Monaten
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Vorgeschichte von Weichteilverletzungen
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Online-Fragebogen zu Art und Anzahl der Verletzungen in den letzten 24 Monaten
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Schlafhygiene
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Athleten-Schlaf-Screening-Fragebogen (höhere Werte spiegeln Schlafstörungen wider)
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Psychische Gesundheit
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Depression, Angst und Stress Skala 21 (höhere Werte spiegeln erhöhte mentale Herausforderungen wider)
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Gesundheit männlicher Athleten
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Low Energy Availability in Males Questionnaire (Scoring ist in Entwicklung, aber höhere Scores spiegeln ein höheres REDS-Risiko wider)
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Darmgesundheit
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Abschnitte aus dem LEAF-Q (höhere Werte spiegeln ein höheres REDS-Risiko wider)
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Herzgesundheit
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Fragen aus dem Fragebogen zur Voruntersuchung (höhere Punktzahlen spiegeln ein höheres Risiko für Herzsymptome wider)
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Stimmungslage
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Brunel Mood Scales (höhere Werte spiegeln eine stärkere Stimmungsstörung wider)
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Essstörungsbewertung
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Essstörungsprüfung 3 (höhere Punktzahlen spiegeln ein höheres Risiko für Essstörungen wider)
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Geschichte der Gewichtsveränderung
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Online-Fragebogen
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Geschichte der Anämie
Zeitfenster: Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
Online-Fragebogen
Baseline und möglicherweise Änderung nach 6 Monaten für eine Untergruppe von Athleten
REDS-Behandlungsarm
Zeitfenster: Individuell, aber wahrscheinlich 3-6 Monate
ganzheitliche ernährungsbasierte Behandlung von REDS-Symptomen einschließlich Erhöhung der Energieverfügbarkeit durch Ernährungsberatung
Individuell, aber wahrscheinlich 3-6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Trent Stellingwerff, Ph.D., Canadian Sport Institute Pacific, University of Victoria, University of British Columbia

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

5. Mai 2021

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

31. Juli 2022

Studienabschluss (Voraussichtlich)

31. Juli 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. Februar 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. Februar 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

23. Februar 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

2. Juni 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. Juni 2021

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Beschreibung des IPD-Plans

Es werden keine Daten mit Forschern außerhalb des Studienteams geteilt.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Ernährungsstörungen

Klinische Studien zur Behandlung von REDS mit einem ganzheitlichen Behandlungsarm

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