Achtsamer Moment: Machbarkeit und vorläufige Wirksamkeit eines webbasierten Trainings für achtsame und mitfühlende Eltern

In der vorliegenden Studie werden die Machbarkeit (z. B. Adhärenz der Nutzer, Abbruch), Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit einer webbasierten Intervention zur Verringerung des Erziehungsstresses von Müttern in der Zeit nach der Geburt (das Mindful Moment-Programm) getestet. Das Design und die inhaltliche Entwicklung des Mindful Moment-Programms wurden durch einen formativen Evaluierungsprozess durchgeführt.

Obwohl die Geburt eines Kindes eine Zeit des großen Glücks ist, ist sie für die Eltern auch eine Zeit großer Umstellung. Dieser Zeitraum umfasst verschiedene Anforderungen und Umstrukturierungen (z. B. Änderungen in Routinen, neue Beziehungen zu Partner und Familie) sowie psychologische und emotionale Herausforderungen (z. B. die Fähigkeit, die emotionalen Zustände des Babys und die eigenen inneren Zustände zu regulieren). Diese Anforderungen erhöhen oft den Stresspegel. In der Fachliteratur ist gut belegt, dass elterlicher Stress die sensible Erziehung und die Fähigkeit, eine sichere Bindung zum Kind aufzubauen, beeinträchtigen kann. Es ist auch allgemein anerkannt, dass die Qualität der elterlichen Fürsorge ein wesentlicher Faktor für die kognitive, soziale und emotionale Entwicklung des Kindes ist. Daher sind psychologische Interventionen dringend erforderlich, die Müttern helfen sollen, sich besser an die Zeit nach der Geburt anzupassen und adaptive Erziehungsfähigkeiten zu entwickeln.

Achtsamkeit (die Fähigkeit, dem gegenwärtigen Moment vorurteilsfreie Aufmerksamkeit zu schenken) und Selbstmitgefühl (gute Haltung gegenüber dem eigenen Leiden und der Wunsch, es zu lindern) können für Eltern von großem Nutzen sein, da es sich dabei um bekannte psychologische Ressourcen handelt, die dem Einzelnen dabei helfen, anpassungsfähig damit umzugehen mit Stress. Auf den Erziehungskontext angewendet kann Achtsamkeit als eine akzeptablere, emotionalere und mitfühlendere Art der Erziehung definiert werden und zeichnet sich durch Erziehungspraktiken aus, die eine reaktionsfähige und sensible Betreuung der Bedürfnisse des Kindes fördern. Obwohl es in der Zeit nach der Geburt kaum Forschungsergebnisse gibt, haben einige Studien gezeigt, dass achtsames Erziehungstraining die psychopathologischen Symptome von Müttern reduzieren und durch die Förderung achtsamer Erziehungskompetenzen eine positivere Mutter-Kind-Beziehung fördern kann. Ebenso scheint das Online-Training für achtsame Elternschaft eine leicht zugängliche und wertvolle Intervention für Mütter mit erhöhtem Erziehungsstress, auch in der Zeit nach der Geburt, zu sein.

Mindful Moment ist eine selbstgesteuerte webbasierte Intervention, die auf den Prinzipien der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) basiert und auch aktuelle Entwicklungen bei auf Achtsamkeit und Mitgefühl basierenden Therapien, insbesondere für den postpartalen Kontext, umfasst. Dieses Programm konzentriert sich auf die Verringerung des Erziehungsstresses und die Entwicklung und Verbesserung psychologischer Ressourcen wie achtsame Erziehung und Selbstmitgefühl.

Mindful Moment besteht aus 6 Modulen, wobei jedes Modul einen oder zwei spezifische thematische Inhalte behandelt (1. Achtsame Erziehung und Erziehungsstress; 2. Anfängergeist; 3. Selbstmitgefühl und Selbstfürsorge; 4. Reaktive vs. responsive Erziehung; 5. Beziehung zu anderen [soziale Unterstützung und Kommunikation]; 6. Achtsame Elternschaft fürs Leben. In jedem Modul werden den Teilnehmern sowohl psychoedukative Inhalte als auch therapeutische Strategien vermittelt. Informationsmaterial wird im Textformat, kombiniert mit Audio und Video, bereitgestellt.

Das Hauptziel dieser Forschung ist die Bewertung von Mindful Moment unter Berücksichtigung mehrerer Indikatoren: 1) Machbarkeit von Mindful Moment in Bezug auf Einhaltung, Abbruch und Muster der Programmnutzung (z. B. Anzahl der abgeschlossenen Module, Anzahl der in jedem Modul aufgerufenen Seiten); 2) die Akzeptanz von Mindful Moment im Hinblick auf die globale Wahrnehmung des Programms durch die Benutzer; und 3) vorläufige Beweise für die Wirksamkeit von Mindful Moment in Bezug auf primäre (Erziehungsstress) und sekundäre Ergebnisse (z. B. achtsame Elternschaft, Selbstmitgefühl, depressive und Angstsymptome).

Das Forschungsdesign der Studie folgte den methodischen Empfehlungen für die Entwicklung und Bewertung webbasierter Interventionen. Ein Usability-Test wurde bereits per Telefonanruf mit vier Müttern durchgeführt, die die Website erkundeten und dabei ihre Erfahrungen und Meinungen äußerten (laute Denksitzungen). Am Ende wurde von jedem Teilnehmer ein kurzer Fragebogen ausgefüllt. Die Ergebnisse ermöglichten die Identifizierung und Implementierung von Modifikationen und es wurde die endgültige Version von Mindful Moment erstellt, die eine Pilot-RCT-Wirksamkeitsstudie ermöglichte.

Bei der Pilot-RCT handelt es sich um eine zweiarmige Studie, die mit Müttern durchgeführt wird, die unter Erziehungsstress leiden (PSS-Score ≥ 41). Die Interventionsbedingung (das Mindful Moment-Programm) wird mit einer Kontrollbedingung (Wartelisten-Kontrollgruppe) verglichen. Die Stichprobe umfasst Mütter, die in der Zeit nach der Geburt (bis zu 18 Monate nach der Geburt) ein Kind zur Welt gebracht haben. Mütter werden bereits online über soziale Medien sowie Websites und Foren zum Thema Mutterschaft rekrutiert. Die Verbreitung der Studie wird auch in Gesundheitszentren erfolgen, nachdem bereits die Genehmigung des Regional Administration of Health Center (ARS-Center) eingeholt wurde. Pro Erkrankung ist eine Mindestanzahl von 30 Müttern erforderlich (N = 60). Unter Berücksichtigung des Anteils der Mütter, die mäßigen oder hohen Erziehungsstress aufwiesen (ein Gesamtwert für PSS von 41 oder mehr) und der Fluktuationsrate von 50 % im Laufe der Zeit, wird voraussichtlich eine Stichprobe von 600 Müttern in die Studie aufgenommen.

Mütter, die Interesse an der Studie zeigten, wurden über die Studienziele, die Struktur und die Arme der Forschung sowie die Rollen der Forscher und Teilnehmer informiert. Mütter, die einer Teilnahme an der Studie zustimmten, gaben ihr Einverständnis. Alle ethischen Anforderungen für die Forschung am Menschen wurden gewährleistet. Mütter wurden auf das Vorliegen von Erziehungsstress untersucht. Bei geringerem Erziehungsstress endete die Teilnahme der Mütter an der Studie. Bei mäßigem oder hohem Erziehungsstress (PSS ≥ 41) wurden die Mütter nach dem Zufallsprinzip einer der folgenden Bedingungen zugeordnet (blockierte Randomisierung, mit verdeckter Zuordnung): der Intervention (Mindful Moment-Programm) oder der Kontrollbedingung (WLC-Gruppe). .

Ein Forscher (klinischer Psychologe) wird Mütter im Interventionszustand kontaktieren, um die Struktur des Programms zu erläutern und im Verlauf der Studie Unterstützung zu leisten.

Die Teilnahme an der Studie dauert 16 Wochen. Das Mindful Moment-Programm dauert 8 Wochen. Teilnehmer beider Bedingungen werden per E-Mail eingeladen, um die Basis-, Post-Interventions- und Follow-up-Bewertungen (8 Wochen nach der Intervention) abzuschließen. Zu den Beurteilungen gehören Selbstberichtsfragebögen zur Beurteilung der Akzeptanz und Zufriedenheit des Benutzers, verschiedener Indikatoren (z. B. Erziehungsstress, Depressions- und Angstsymptome, Temperament des Säuglings) und Mechanismen, die an der Reaktion auf die Behandlung beteiligt sein können (z. B. achtsame Erziehung, Selbstmitgefühl). ).