Mindful Moment: Proveditelnost a předběžná účinnost webového školení všímavého a soucitného rodičovství

V této studii bude testována proveditelnost (např. přilnavost uživatele, vynechání), přijatelnost a předběžná účinnost webové intervence ke snížení rodičovského stresu matek v poporodním období (program Mindful Moment). Návrh a vývoj obsahu programu Mindful Moment proběhl prostřednictvím formativního procesu hodnocení.

Přestože je narození dítěte obdobím velkého štěstí, pro rodiče je to také období velkého přizpůsobení. Toto období zahrnuje několik požadavků a reorganizací (např. změny v rutinách, nové vztahy s partnerem a rodinou) a psychologické a emocionální výzvy (např. schopnost regulovat emoční stavy dítěte a vlastní vnitřní stavy). Tyto požadavky často zvyšují hladinu stresu. V literatuře je dobře potvrzeno, že rodičovský stres může narušovat citlivé rodičovství a schopnost vytvořit si bezpečnou vazbu s dítětem. Je také dobře známo, že kvalita rodičovské péče je hlavním určujícím faktorem kognitivního, sociálního a emocionálního vývoje dítěte. Proto jsou velmi potřebné psychologické intervence zaměřené na pomoc matkám lépe se přizpůsobit poporodnímu období a rozvíjet adaptivní rodičovské dovednosti.

Dovednosti všímavosti (schopnost věnovat neodsuzující pozornost přítomnému okamžiku) a soucitu se sebou samým (laskavost vůči vlastnímu utrpení a touha ho zmírnit) mohou být pro rodiče velmi prospěšné, protože se jedná o dobře známé psychologické zdroje, které pomáhají jednotlivcům adaptivně se vyrovnat se stresem. Mindful aplikovaný na rodičovský kontext lze definovat jako více přijímající, emocionálně naladěný a soucitný způsob rodičovství a je charakterizován rodičovskými praktikami, které podporují vnímavou a citlivou péči o potřeby dítěte. Ačkoli je výzkum v poporodním období nedostatek, několik studií ukázalo, že výcvik všímavého rodičovství může snížit psychopatologické symptomy matek a může podpořit pozitivnější vztah mezi matkou a dítětem prostřednictvím podpory vědomých rodičovských dovedností. Podobně se zdá, že on-line školení všímavého rodičovství je snadno dostupným a cenným zásahem pro matky se zvýšenou úrovní rodičovského stresu, a to i v poporodním období.

Mindful Moment je samořízená webová intervence založená na principech CBT (kognitivně-behaviorální terapie), která také zahrnuje nejnovější vývoj v terapiích založených na všímavosti a soucitu, speciálně pro poporodní kontext. Tento program se zaměřuje na snížení rodičovského stresu a rozvoj a posílení psychologických zdrojů, jako je všímavá výchova a sebesoucit.

Mindful Moment se skládá ze 6 modulů, z nichž každý řeší jeden nebo dva specifické tematické obsahy (1. Všímavé rodičovství a rodičovský stres; 2. Mysl začátečníka; 3. Sebe-soucit a péče o sebe; 4. Reaktivní vs. responzivní rodičovství; 5. Vztahy s ostatními [sociální podpora a komunikace]; 6. Všímavé rodičovství na celý život). V každém modulu bude účastníkům poskytnut jak psychoedukační obsah, tak terapeutické strategie. Informační materiál bude poskytnut v textové podobě v kombinaci se zvukem a videem.

Hlavním cílem tohoto výzkumu je vyhodnotit Mindful Moment zvážením několika indikátorů: 1) proveditelnost Mindful Moment z hlediska dodržování, výpadků a vzoru používání programu (např. počet dokončených modulů, počet stránek zpřístupněných v každém modulu); 2) Přijatelnost Mindful Moment z hlediska globálního vnímání programu uživateli; a 3) předběžné důkazy o účinnosti Mindful Moment z hlediska primárních (rodičovský stres) a sekundárních výsledků (např. všímavá výchova, soucit se sebou samým, symptomy deprese a úzkosti).

Výzkumný design studie se řídil metodickými doporučeními pro vývoj a hodnocení intervencí založených na internetu. Test použitelnosti již byl proveden prostřednictvím telefonického hovoru se 4 matkami, které prozkoumávaly web a verbalizovaly své zkušenosti a názory (sezení nahlas). Na závěr každý účastník vyplnil krátký dotazník. Výsledky umožnily identifikovat a implementovat úpravy a bylo dosaženo konečné verze Mindful Moment, která umožnila pilotní RCT studii účinnosti.

Pilotní RCT bude dvouramenná studie provedená s matkami, které vykazovaly rodičovský stres (PSS ≥ 41 skóre). Intervenční podmínka (program Mindful Moment) bude porovnána s kontrolní podmínkou (kontrolní skupina Waiting-List). Vzorek bude zahrnovat matky, které porodily dítě v poporodním období (do 18 měsíců po porodu). Matky se již rekrutují online prostřednictvím sociálních médií a webových stránek a fór zaměřených na mateřství. Šíření studie bude rovněž probíhat ve zdravotnických střediscích po schválení již obdrženým Krajskou správou zdravotního střediska (ARS-Centrum). Bude vyžadován minimální počet 30 matek na stav (N = 60). Vezmeme-li v úvahu podíl matek, které vykazovaly střední nebo vysoký rodičovský stres (celkové skóre PSS 41 nebo více) a 50% míru opotřebení v průběhu času, bude do studie zařazen očekávaný vzorek 600 matek.

Matky, které projevily zájem o studii, byly informovány o cílech studie, struktuře a ramenech výzkumu a rolích výzkumníků a účastníků. Matky, které souhlasí s účastí ve studii, daly svůj informovaný souhlas. Všechny etické požadavky na výzkum s lidmi byly zaručeny. Matky byly vyšetřeny na přítomnost rodičovského stresu. V případě nižší míry rodičovského stresu byla účast matek ve studii ukončena. V případě střední nebo vysoké úrovně rodičovského stresu (PSS ≥ 41) byly matky náhodně přiřazeny (blokovaná randomizace, s utajováním přidělení) do jedné z podmínek: intervence (program Mindful Moment) nebo kontrolní podmínka (skupina WLC) .

Výzkumný pracovník (klinický psycholog) bude kontaktovat matky v intervenčním stavu s cílem vysvětlit strukturu programu a poskytnout pomoc v průběhu studie.

Účast ve studii potrvá 16 týdnů. Program Mindful Moment potrvá 8 týdnů. Účastníci obou podmínek budou pozváni e-mailem, aby dokončili základní, pointervenční a následná hodnocení (8 týdnů po pointervenci). Hodnocení bude zahrnovat dotazníky s vlastními zprávami k posouzení přijatelnosti a spokojenosti uživatele, několik ukazatelů (např. rodičovský stres, depresivní a úzkostné symptomy, temperament dítěte) a mechanismy, které se mohou podílet na léčebné odpovědi (např. pozorné rodičovství, sebesoucit ).