Momento consciente: factibilidad y eficacia preliminar de una capacitación para padres conscientes y compasivos basada en la web

En el presente estudio, se probará la viabilidad (p. ej., adherencia del usuario, abandono), aceptabilidad y eficacia preliminar de una intervención basada en la web para disminuir el estrés de crianza de las madres en el período posparto (el programa Momento consciente). El diseño y desarrollo del contenido del programa Mindful Moment se realizó a través de un proceso de evaluación formativa.

Aunque el nacimiento de un hijo es un momento de gran felicidad, también es un período de gran ajuste para los padres. Este período abarca varias demandas y reorganizaciones (p. ej., cambios en las rutinas, nuevas relaciones con la pareja y la familia) y desafíos psicológicos y emocionales (p. ej., capacidad para regular los estados emocionales del bebé y los propios estados internos). Estas demandas a menudo aumentan los niveles de estrés. Está bien establecido en la literatura que el estrés de los padres puede interferir con la crianza sensible y la capacidad de formar un apego seguro con el niño. También está bien establecido que la calidad del cuidado de los padres es un determinante importante del desarrollo cognitivo, social y emocional del niño. Por lo tanto, las intervenciones psicológicas destinadas a ayudar a las madres a adaptarse mejor al período posparto y desarrollar habilidades de crianza adaptativas son muy necesarias.

Las habilidades de atención plena (la capacidad de prestar atención sin prejuicios al momento presente) y de autocompasión (actitud de bondad hacia el propio sufrimiento y el deseo de aliviarlo) pueden ser muy beneficiosas para los padres, ya que son recursos psicológicos bien conocidos que ayudan a las personas a sobrellevar la adaptación. con estrés La atención plena aplicada al contexto de crianza puede definirse como una forma de crianza más tolerante, emocionalmente sintonizada y compasiva, y se caracteriza por prácticas de crianza que promueven un cuidado receptivo y sensible a las necesidades del niño. A pesar de la escasez de investigaciones durante el período de posparto, algunos estudios han demostrado que el entrenamiento de crianza consciente puede reducir los síntomas psicopatológicos de las madres y puede promover una relación madre-bebé más positiva a través de la promoción de habilidades de crianza consciente. Del mismo modo, la capacitación en línea sobre crianza consciente parece ser una intervención valiosa y de fácil acceso para las madres con niveles elevados de estrés parental, incluso en el período posparto.

Mindful Moment es una intervención autoguiada basada en la web basada en los principios de la TCC (terapia cognitiva conductual) que también incluye desarrollos recientes en terapias basadas en la atención plena y la compasión, específicamente para el contexto posparto. Este programa se centra en la disminución del estrés de los padres y el desarrollo y mejora de los recursos psicológicos, como la crianza consciente y la autocompasión.

Mindful Moment está constituido por 6 módulos, cada módulo aborda uno o dos contenidos temáticos específicos (1. Crianza consciente y estrés parental; 2. Mente de principiante; 3. Autocompasión y autocuidado; 4. Crianza reactiva frente a receptiva; 5. Relación con los demás [apoyo social y comunicación]; 6. Crianza consciente de por vida). En cada módulo se dotará a los participantes tanto de contenidos psicoeducativos como de estrategias terapéuticas. El material informativo se entregará en formato de texto, combinado con audio y video.

El objetivo principal de esta investigación es evaluar Mindful Moment considerando varios indicadores: 1) la viabilidad de Mindful Moment en términos de adherencia, abandono y el patrón de uso del programa (por ejemplo, número de módulos completados, número de páginas a las que se accedió en cada módulo); 2) la aceptabilidad de Mindful Moment en términos de las percepciones globales del programa por parte de los usuarios; y 3) evidencia preliminar de la eficacia de Mindful Moment en términos de resultados primarios (estrés de crianza) y secundarios (p. ej., crianza consciente, autocompasión, síntomas depresivos y de ansiedad).

El diseño de investigación del ensayo siguió las recomendaciones metodológicas para el desarrollo y evaluación de intervenciones basadas en la web. Ya se realizó una prueba de usabilidad a través de una llamada telefónica con 4 madres que exploraron el sitio web mientras verbalizaban su experiencia y opiniones (sesiones de pensamiento en voz alta). Al final, cada participante completó un breve cuestionario. Los resultados permitieron identificar e implementar modificaciones y se logró la versión final de Mindful Moment, lo que permitió un estudio piloto de eficacia de RCT.

El ECA piloto será un ensayo de dos brazos, realizado con madres que presentaron estrés parental (puntuación PSS ≥ 41). La condición de intervención (el programa Momento Consciente) se comparará con una condición de control (grupo de control en Lista de Espera). La muestra incluirá madres que dieron a luz a un bebé en el período posparto (hasta 18 meses después del parto). Ya se están reclutando madres en línea a través de las redes sociales, sitios web y foros centrados en la maternidad. La difusión del estudio también se hará en los Centros de Salud, después de la aprobación ya obtenida de la Administración Regional de Centro de Salud (ARS-Centro). Se requerirá un número mínimo de 30 madres por condición (N = 60). Teniendo en cuenta la proporción de madres que presentaron estrés parental moderado o alto (una puntuación total en PSS de 41 o más) y el 50 % de la tasa de deserción a lo largo del tiempo, se inscribirá en el estudio una muestra anticipada de 600 madres.

Las madres que demostraron interés en el estudio fueron informadas de los objetivos del estudio, la estructura y los brazos de la investigación y los roles de los investigadores y participantes. Las madres que accedieron a participar en el estudio dieron su consentimiento informado. Se garantizaron todos los requisitos éticos para la investigación con humanos. Las madres fueron examinadas para detectar la presencia de estrés parental. En caso de niveles más bajos de estrés parental, la participación de las madres en el estudio finalizó. En caso de presentar niveles moderados o altos de estrés parental (PSS ≥ 41), las madres fueron asignadas aleatoriamente (aleatorización en bloques, con ocultación de la asignación) a una de las condiciones: la intervención (programa Mindful Moment) o la condición control (grupo WLC) .

Un investigador (psicólogo clínico) contactará a las madres en la condición de intervención, con el objetivo de explicar la estructura del programa y brindar asistencia durante el transcurso del estudio.

La participación en el estudio tendrá una duración de 16 semanas. El programa Mindful Moment tendrá una duración de 8 semanas. Se invitará a los participantes en ambas condiciones por correo electrónico a completar las evaluaciones de referencia, posteriores a la intervención y de seguimiento (8 semanas después de la intervención). Las evaluaciones incluirán cuestionarios de autoinforme para evaluar la aceptabilidad y satisfacción del usuario, varios indicadores (por ejemplo, estrés de crianza, síntomas depresivos y de ansiedad, temperamento del bebé) y mecanismos que pueden estar involucrados en la respuesta al tratamiento (por ejemplo, crianza consciente, autocompasión). ).