Momento Consciente: Viabilidade e Eficácia Preliminar de um Treinamento Parental Consciente e Compassivo baseado na Web

No presente estudo, serão testadas a viabilidade (por exemplo, adesão do usuário, abandono), aceitabilidade e eficácia preliminar de uma intervenção baseada na web para diminuir o estresse parental das mães no período pós-parto (o programa Mindful Moment). A concepção e desenvolvimento do conteúdo do programa Mindful Moment foi realizado através de um processo de avaliação formativa.

Embora o nascimento de um filho seja um momento de grande felicidade, também é um período de grande adaptação para os pais. Este período engloba diversas demandas e reorganizações (por exemplo, mudanças nas rotinas, novas relações com o parceiro e família) e desafios psicológicos e emocionais (por exemplo, capacidade de regular os estados emocionais do bebê e os próprios estados internos). Essas demandas geralmente aumentam os níveis de estresse. Está bem estabelecido na literatura que o estresse parental pode interferir na sensibilidade dos pais e na capacidade de formar um apego seguro com a criança. Também está bem estabelecido que a qualidade dos cuidados parentais é um dos principais determinantes do desenvolvimento cognitivo, social e emocional da criança. Portanto, intervenções psicológicas destinadas a ajudar as mães a se ajustarem melhor ao período pós-parto e desenvolver habilidades parentais adaptativas são muito necessárias.

As habilidades de mindfulness (a capacidade de prestar atenção sem julgamento ao momento presente) e autocompaixão (atitude de bondade em relação ao sofrimento e desejo de aliviá-lo) podem ser altamente benéficas para os pais, pois são recursos psicológicos bem conhecidos que ajudam os indivíduos a lidar de forma adaptativa com estresse. O mindful aplicado ao contexto parental pode ser definido como uma forma de parentalidade mais receptiva, emocionalmente sintonizada e compassiva e caracteriza-se por práticas parentais que promovem cuidados responsivos e sensíveis às necessidades da criança. Apesar da escassez de pesquisas durante o período pós-parto, alguns estudos mostraram que o treinamento parental consciente pode reduzir os sintomas psicopatológicos das mães e pode promover uma relação mãe-bebê mais positiva por meio da promoção de habilidades parentais conscientes. Da mesma forma, o treinamento parental on-line consciente parece ser uma intervenção facilmente acessível e valiosa para mães com níveis elevados de estresse parental, inclusive no período pós-parto.

O Mindful Moment é uma intervenção autoguiada baseada na web baseada nos princípios da TCC (Terapia Cognitivo-Comportamental) que também inclui desenvolvimentos recentes em terapias baseadas em mindfulness e compaixão, especificamente para o contexto pós-parto. Este programa se concentra na diminuição do estresse parental e no desenvolvimento e aprimoramento de recursos psicológicos, como parentalidade consciente e autocompaixão.

O Mindful Moment é constituído por 6 módulos, abordando cada módulo um ou dois conteúdos temáticos específicos (1. Parentalidade consciente e estresse parental; 2. Mente de principiante; 3. Autocompaixão e autocuidado; 4. Parentalidade reativa versus responsiva; 5. Relação com os outros [apoio social e comunicação]; 6. Paternidade consciente para toda a vida). Em cada módulo, os participantes receberão conteúdo psicoeducacional e estratégias terapêuticas. O material informativo será fornecido em formato de texto, combinado com áudio e vídeo.

O principal objetivo desta pesquisa é avaliar o Mindful Moment considerando vários indicadores: 1) A viabilidade do Mindful Moment em termos de adesão, desistência e padrão de uso do programa (e.g., número de módulos concluídos, número de páginas acessadas em cada módulo); 2) A aceitabilidade do Mindful Moment em termos de percepções globais dos usuários sobre o programa; e 3) evidências preliminares da eficácia do Mindful Moment em termos de resultados primários (estresse parental) e secundários (por exemplo, parentalidade consciente; autocompaixão; sintomas depressivos e de ansiedade).

O desenho da pesquisa do julgamento seguiu as recomendações metodológicas para o desenvolvimento e avaliação de intervenções baseadas na web. Já foi realizado um teste de usabilidade através de telefonema com 4 mães que exploraram o website enquanto verbalizavam a sua experiência e opiniões (sessões de think-aloud). Ao final, um breve questionário foi preenchido por cada participante. Os resultados permitiram identificar e implementar modificações e a versão final do Mindful Moment foi alcançada, permitindo um estudo piloto de eficácia do RCT.

O ECR piloto será um estudo de dois braços, conduzido com mães que apresentaram estresse parental (escore PSS ≥ 41). A condição de intervenção (o programa Mindful Moment) será comparada com uma condição de controle (grupo de controle de lista de espera). A amostra incluirá mães que tiveram um bebê no período pós-parto (até 18 meses após o parto). As mães já estão sendo recrutadas online por meio de mídias sociais e sites e fóruns focados na maternidade. A divulgação do estudo será também feita nos Centros de Saúde, após aprovação já obtida da Administração Regional do Centro de Saúde (ARS-Centro). Será necessário um número mínimo de 30 mães por condição (N = 60). Contabilizando a proporção de mães que apresentaram estresse parental moderado ou alto (uma pontuação total no PSS de 41 ou mais) e a taxa de abandono de 50% ao longo do tempo, uma amostra prevista de 600 mães será incluída no estudo.

As mães que demonstraram interesse no estudo foram informadas sobre os objetivos do estudo, a estrutura e os braços da pesquisa e os papéis dos pesquisadores e participantes. As mães que concordaram em participar do estudo deram seu consentimento informado. Todos os requisitos éticos para pesquisas com seres humanos foram garantidos. As mães foram rastreadas quanto à presença de estresse parental. No caso de níveis mais baixos de estresse parental, a participação das mães no estudo foi encerrada. No caso de apresentar níveis moderados ou altos de estresse parental (PSS ≥ 41), as mães foram aleatoriamente designadas (randomização em bloco, com sigilo de alocação) a uma das condições: a intervenção (programa Mindful Moment) ou a condição controle (grupo WLC) .

Uma pesquisadora (psicóloga clínica) entrará em contato com as mães na condição de intervenção, com o objetivo de explicar a estrutura do programa e prestar assistência durante a realização do estudo.

A participação no estudo durará 16 semanas. O programa Mindful Moment terá a duração de 8 semanas. Os participantes em ambas as condições serão convidados por e-mail para concluir as avaliações de linha de base, pós-intervenção e acompanhamento (8 semanas após a pós-intervenção). As avaliações incluirão questionários de autorrelato para avaliar a aceitabilidade e satisfação do usuário, vários indicadores (por exemplo, estresse parental, sintomas depressivos e de ansiedade, temperamento do bebê) e mecanismos que podem estar envolvidos na resposta ao tratamento (por exemplo, cuidados parentais, autocompaixão ).