Tietoinen hetki: Web-pohjaisen tietoisen ja myötätuntoisen vanhemmuuden koulutuksen toteutettavuus ja alustava tehokkuus

Tässä tutkimuksessa testataan synnytyksen jälkeisen äitien vanhemmuuden stressin vähentämiseen tähtäävän verkkopohjaisen intervention (Mindful Moment -ohjelman) toteutettavuutta (esim. käyttäjän sitoutuminen, keskeyttäminen), hyväksyttävyyttä ja alustavaa tehokkuutta. Mindful Moment -ohjelman suunnittelu ja sisältökehitys tehtiin formatiivisen arviointiprosessin kautta.

Vaikka lapsen syntymä on suuren onnen aikaa, se on myös suuren sopeutumisen aikaa vanhemmille. Tämä ajanjakso sisältää useita vaatimuksia ja uudelleenjärjestelyjä (esim. muutokset rutiineissa, uudet suhteet kumppaniin ja perheeseen) sekä psykologisia ja emotionaalisia haasteita (esim. kyky säädellä vauvan tunnetiloja ja omia sisäisiä tiloja). Nämä vaatimukset lisäävät usein stressitasoa. Kirjallisuudessa on vakiintunut, että vanhemmuuden stressi saattaa häiritä herkkää vanhemmuutta ja kykyä muodostaa turvallinen kiintymys lapseen. On myös vakiintunutta, että vanhempainhoidon laatu on tärkeä tekijä lapsen kognitiivisessa, sosiaalisessa ja emotionaalisessa kehityksessä. Siksi psykologisia interventioita, joiden tarkoituksena on auttaa äitejä sopeutumaan paremmin synnytyksen jälkeiseen aikaan ja kehittämään sopeutuvia vanhemmuuden taitoja, tarvitaan paljon.

Mindfulness-taidot (kyky kiinnittää tuomitsematonta huomiota nykyhetkeen) ja itsemyötätunto (ystävällisyys kärsimystä kohtaan ja halu lievittää sitä) voivat olla erittäin hyödyllisiä vanhemmille, koska ne ovat tunnettuja psykologisia resursseja, jotka auttavat yksilöitä sopeutumaan. stressin kanssa. Vanhemmuuteen sovellettu tietoisuus voidaan määritellä hyväksyvämmäksi, emotionaalisesti virittyneemmäksi ja myötätuntoisemmaksi vanhemmuuden tavaksi, ja sille on ominaista vanhemmuuden käytännöt, jotka edistävät lapsen tarpeisiin reagoivaa ja herkkää hoitoa. Vaikka synnytyksen jälkeistä tutkimusta on vähän, muutamat tutkimukset ovat osoittaneet, että tietoisen vanhemmuuden harjoittelu voi vähentää äitien psykopatologisia oireita ja edistää positiivisempaa äiti-vauvasuhdetta edistämällä tietoisen vanhemmuuden taitoja. Samoin online-tietoisen vanhemmuuden koulutus näyttää olevan helposti saatavilla oleva ja arvokas toimenpide äideille, joilla on kohonnut vanhemmuuden stressi, myös synnytyksen jälkeisellä kaudella.

Mindful Moment on itseohjautuva verkkopohjainen interventio, joka perustuu CBT (Cognitive-Behavioral Therapy) -periaatteisiin ja sisältää myös viimeaikaiset kehityssuunnat mindfulness- ja myötätuntopohjaisissa terapioissa, erityisesti synnytyksen jälkeisessä kontekstissa. Tämä ohjelma keskittyy vanhemmuuden stressin vähentämiseen ja psykologisten resurssien, kuten tietoisen vanhemmuuden ja itsemyötätunton, kehittämiseen ja parantamiseen.

Mindful Moment koostuu 6 moduulista, joista jokainen käsittelee yhtä tai kahta tiettyä temaattista sisältöä (1. Tietoinen vanhemmuus ja vanhemmuuden stressi; 2. Aloittelijan mieli; 3. Itsemyötätunto ja itsehoito; 4. Reaktiivinen vs. reagoiva vanhemmuus; 5. Suhde muihin [sosiaalinen tuki ja viestintä]; 6. Tietoinen vanhemmuus koko elämän ajan). Jokaisessa moduulissa osallistujille tarjotaan sekä psykokasvatussisältöä että terapeuttisia strategioita. Tiedotusmateriaali annetaan tekstimuodossa yhdistettynä äänen ja videon kanssa.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida Mindful Momentia ottamalla huomioon useita indikaattoreita: 1) Mindful Momentin toteutettavuus suhteessa sitoutumiseen, keskeyttämiseen ja ohjelman käyttötapaan (esim. valmiiden moduulien määrä, kussakin moduulissa käytettyjen sivujen määrä); 2) Mindful Momentin hyväksyttävyys suhteessa käyttäjien maailmanlaajuisiin käsityksiin ohjelmasta; ja 3) alustavat todisteet Mindful Momentin tehokkuudesta primaaristen (vanhemmuuden stressi) ja toissijaisten tulosten (esim. tietoinen vanhemmuus, itsemyötätunto, masennus- ja ahdistuneisuusoireet) kannalta.

Kokeen tutkimussuunnittelussa noudatettiin metodologisia suosituksia verkkopohjaisten interventioiden kehittämiseen ja arviointiin. Käytettävyystesti tehtiin jo puhelinsoitolla neljän äidin kanssa, jotka tutustuivat sivustoon ja kertoivat kokemuksistaan ​​ja mielipiteistään (ajattele ääneen). Lopuksi jokainen osallistuja täytti lyhyen kyselylomakkeen. Tulokset mahdollistivat muutosten tunnistamisen ja toteuttamisen, ja Mindful Momentin lopullinen versio saatiin aikaan, mikä mahdollisti pilotti-RCT-tehokkuustutkimuksen.

Pilotti-RCT on kaksihaarainen koe, joka suoritetaan äideillä, jotka kokivat vanhemmuuden stressiä (PSS ≥ 41 pisteet). Interventioehtoa (Mindful Moment -ohjelma) verrataan kontrolliehtoon (Jodotuslistan kontrolliryhmä). Otokseen otetaan äidit, jotka ovat synnyttäneet synnytyksen jälkeisenä aikana (enintään 18 kuukautta synnytyksen jälkeen). Äitejä rekrytoidaan jo nyt verkossa sosiaalisen median sekä äitiyteen keskittyneiden verkkosivustojen ja foorumien kautta. Tutkimuksen levittäminen tehdään myös terveyskeskuksissa Terveyskeskuksen aluehallinnon (ARS-Center) hyväksynnän jälkeen. Vaaditaan vähintään 30 äitiä tilaa kohti (N = 60). Ottaen huomioon niiden äitien osuuden, jotka kokivat kohtalaista tai suurta vanhemmuuden stressiä (kokonaispistemäärä PSS:ssä 41 tai enemmän) ja 50 % poistumisasteesta ajan myötä, tutkimukseen otetaan mukaan 600 äidin odotettu otos.

Tutkimusta kohtaan kiinnostuneille äideille kerrottiin tutkimuksen tavoitteista, tutkimuksen rakenteesta ja haaroista sekä tutkijoiden ja osallistujien rooleista. Äidit, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen, antoivat tietoisen suostumuksensa. Kaikki ihmistutkimuksen eettiset vaatimukset taattiin. Äidit seulottiin vanhemmuuden stressin varalta. Jos vanhemmuuden stressi oli vähäistä, äitien osallistuminen tutkimukseen päättyi. Jos vanhemmuuden stressitaso oli kohtalainen tai korkea (PSS ≥ 41), äidit jaettiin satunnaisesti (estetty satunnaistaminen, allokoinnin piilottaminen) johonkin seuraavista ehdoista: interventio (Mindful Moment -ohjelma) tai kontrollitila (WLC-ryhmä). .

Tutkija (kliininen psykologi) ottaa yhteyttä interventiotilassa oleviin äideihin tavoitteenaan selittää ohjelman rakennetta ja tarjota apua tutkimuksen aikana.

Osallistuminen tutkimukseen kestää 16 viikkoa. Mindful Moment -ohjelma kestää 8 viikkoa. Molemmissa olosuhteissa osallistujat kutsutaan sähköpostitse suorittamaan perustilanteen, toimenpiteen jälkeiset ja seuranta-arviot (8 viikkoa toimenpiteen jälkeen). Arvioinnit sisältävät itseraportoivia kyselylomakkeita, joilla arvioidaan käyttäjien hyväksyttävyyttä ja tyytyväisyyttä, useita indikaattoreita (esim. vanhemmuuden stressi, masennus- ja ahdistuneisuusoireet, vauvan luonne) ja mekanismeja, jotka voivat olla osallisena hoitovasteeseen (esim. tietoinen vanhemmuus, itsemyötätunto) ).