Korrelation zwischen der Aktivierung der hinteren schrägen Schlinge und der kontralateralen Glenohumeralstabilität bei Schmerzen im unteren Rückenbereich

Von allen Probanden werden demografische Daten zu Alter, Gewicht, Größe und Body-Mass-Index erhoben. Nach der Patientenauswahl gemäß den Einschluss- und Ausschlusskriterien erfolgt die Messung der Amplitude der Muskeln des Gluteus maximus (GM) und des kontralateralen Latissmus dorsi (LD) während der Prone Hip Extension (PHE) für das ipsilaterale Bein, um die Symptome bei unilateralen CLBP-Patienten und für die ausgewählten Patienten zu ermitteln Bein-in-Matched-Kontrollen werden mit einem Oberflächenelektromyographiegerät (EMG) durchgeführt. Dann wird ein Ultraschallgerät verwendet, um das Ausmaß der anterioren Translation des Humeruskopfes (ATHH) des kontralateralen Glenohumeralgelenks für beide Gruppen zu beurteilen.

Vor dem Anbringen der EMG-Elektroden wird die Haut an den anatomischen Orientierungspunkten rasiert (falls erforderlich), abgerieben und mit 70 %igem Isopropylalkohol gereinigt, um überschüssige Öle und Ablagerungen zu entfernen.

Die Elektroden werden sterilisiert und auf dem Muskelbauch platziert, wobei sie parallel zur Muskelfaser und von den Sehnen- und Muskelrändern entfernt ausgerichtet sind, wobei der Elektrodenabstand zwei Zentimeter beträgt. Die Elektroden werden mit Klebeband befestigt. Vor der Aufnahme wird überprüft, ob die Hautimpedanz unter 5 KΩ liegt.

Die Elektroden für LD werden 4 cm unterhalb der unteren Spitze des Schulterblatts und auf halbem Weg zwischen der Wirbelsäule und der seitlichen Kante des Rumpfes platziert. Bei GM werden die Elektroden im halben Abstand zwischen dem großen Trochanter und dem zweiten Sakralwirbel und in einem schrägen Winkel auf oder leicht oberhalb der Höhe des Trochanter platziert.

Bei den beiden Normalisierungsverfahren handelt es sich um die typische maximale freiwillige isometrische Kontraktion (MVIC), die gemäß den SENIAM-Richtlinien (www.seniam.org) durchgeführt wird. und die Aufgabe der submaximalen freiwilligen Kontraktion (Sub-MVC) wird mit dem Doppelbeinheben in Bauchlage ausgeführt. Es wird empfohlen, maximale Kontraktionen des GM-Muskels zu vermeiden, da die Reproduktion von Schmerzen beim Testen möglicherweise die Verwendung der RMS-Werte (Root Mean Square) zur Normalisierung ungültig gemacht hätte.

Für den Sub-MVC von GM werden die Probanden gebeten, beide Knie 5 cm vom Untersuchungstisch anzuheben, während die Knie im 90-Grad-Winkel gebeugt sein sollten, und sie 5 Sekunden lang in Bauchlage zu halten. Es werden drei Versuche mit einer Pause von 30 Sekunden dazwischen durchgeführt.

Bei der MVIC des LD-Muskels befinden sich die Probanden in Bauchlage und die zu testende Seite ist an der Kante der Unterlage ausgerichtet, wobei die Schulter und die obere Extremität von der Unterlage entfernt sind. Die Probanden werden gebeten, den Ellenbogen zu beugen, und während der Schulterstreckung und -adduktion wird ein manueller isometrischer Widerstand am distalen Humerus ausgeübt und die Kontraktion 5 Sekunden lang gehalten, die mittleren 3 Sekunden werden für die Analyse verwendet. Das ipsilaterale Schulterblatt und der Rumpf werden stabilisiert. Es wurden drei Versuche mit einer Pause von 30 Sekunden dazwischen durchgeführt.

Für die Aufzeichnung während der PHE werden alle Probanden in die aktive PHE eingewiesen. Der Zielwinkel wurde auf 10 Grad eingestellt, um das Ausmaß der Hüftstreckung mithilfe eines Goniometers zu steuern. Zwischen jedem Versuch ist eine Ruhezeit von 30 Sekunden vorgesehen.

Ultraschalluntersuchung: Der Patient wird im Sitzen beurteilt und die Schulter wird in Innenrotation gebracht, dann wird die Position durch eine Schlinge gehalten. Zur Beurteilung der Humerustranslation sind zwei Therapeuten erforderlich.