Correlazione tra attivazione della fionda obliqua posteriore e stabilità gleno-omerale controlaterale nella lombalgia

I dati demografici saranno raccolti da tutti i soggetti per quanto riguarda l'età, il peso, l'altezza e l'indice di massa corporea. Dopo la selezione del paziente in base ai criteri di inclusione ed esclusione, misurazione dell'ampiezza dei muscoli del gluteo massimo (GM) e del latissmus dorsi (LD) controlaterale durante l'estensione dell'anca prona (PHE) per la gamba ipsilaterale ai sintomi nei pazienti con CLBP unilaterale e per il paziente selezionato gamba nei controlli abbinati verrà eseguita utilizzando l'unità di elettromiografia di superficie (EMG). Quindi verrà utilizzata l'unità di ecografia per valutare la quantità di traslazione anteriore della testa omerale (ATHH) dell'articolazione gleno-omerale controlaterale per entrambi i gruppi.

Prima del posizionamento degli elettrodi EMG, la pelle nei punti di riferimento anatomici verrà rasata (se necessario), strofinata e pulita con alcol isopropilico al 70% per rimuovere oli e detriti in eccesso.

Gli elettrodi saranno sterilizzati e posizionati sul ventre muscolare orientato parallelamente alla fibra muscolare lontano dai bordi del tendine e del muscolo con una distanza interelettrodica di due centimetri. Gli elettrodi saranno fissati con nastro adesivo. Prima della registrazione, l'impedenza cutanea verrà verificata per essere inferiore a 5 KΩ.

Gli elettrodi per LD saranno posizionati 4 cm sotto la punta inferiore della scapola e metà della distanza tra la colonna vertebrale e il bordo laterale del tronco. Per GM, gli elettrodi saranno posizionati a metà della distanza tra il grande trocantere e la seconda vertebra sacrale e con un angolo obliquo al livello del trocantere o leggermente al di sopra.

Le due procedure di normalizzazione saranno la tipica contrazione isometrica massimale volontaria (MVIC) eseguita secondo le linee guida SENIAM (www.seniam.org), e il compito di contrazione volontaria submassimale (sub-MVC) verrà eseguito utilizzando il doppio sollevamento della gamba prono. Si raccomanda di evitare le contrazioni massime del muscolo GM, perché la riproduzione del dolore durante il test potrebbe invalidare l'uso dei valori quadratici medi (RMS) per la normalizzazione.

Per il sub-MVC di GM, ai soggetti verrà chiesto di sollevare entrambe le ginocchia di 5 cm dal lettino mentre le ginocchia dovrebbero essere flesse a 90 e tenerle per 5 secondi in posizione prona. Verranno eseguite tre prove intervallate da 30 secondi di riposo.

Per MVIC del muscolo LD, i soggetti saranno in posizione prona e il lato in esame è allineato con il bordo del plinto, con la spalla e l'estremità superiore fuori dal plinto. Ai soggetti verrà chiesto di flettere il gomito e la resistenza isometrica manuale verrà applicata all'omero distale durante l'estensione e l'adduzione della spalla e la contrazione mantenuta per 5 secondi, i 3 secondi centrali verranno utilizzati per l'analisi. La stabilizzazione verrà applicata alla scapola omolaterale e al tronco. Sono state eseguite tre prove intervallate da 30 secondi di riposo.

Per la registrazione durante PHE, tutti i soggetti verranno istruiti su PHE attivo e L'angolo target è stato impostato a 10 gradi per controllare la quantità di estensione dell'anca utilizzando un goniometro. Tra ogni prova verrà fornito un periodo di riposo di 30 secondi.

Valutazione ecografica: il paziente verrà valutato in posizione seduta e la spalla verrà posta in rotazione interna quindi la posizione verrà mantenuta da un tutore. Sono necessari due terapisti per valutare la traslazione omerale.