Korelace mezi aktivací zadní šikmé smyčky a kontralaterální glenohumerální stabilitou u bolesti v kříži

Od všech subjektů budou shromažďovány demografické údaje týkající se věku, hmotnosti, výšky a indexu tělesné hmotnosti. Po výběru pacienta podle kritérií pro zařazení a vyloučení změření amplitudy hýžďového svalu (GM) a kontralaterálního m. latissmus dorsi (LD) během extenze kyčle na břiše (PHE) pro ipsilaterální nohu k symptomům u jednostranných pacientů s CLBP a pro vybrané noha v párovaných kontrolách bude provedena pomocí jednotky povrchové elektromyografie (EMG). Poté bude na ultrasonografické jednotce hodnocena velikost přední translace hlavice humeru (ATHH) kontralaterálního glenohumerálního kloubu u obou skupin.

Před umístěním elektrod EMG bude kůže na anatomických orientačních bodech oholena (v případě potřeby), otřena a vyčištěna 70% isopropylalkoholem, aby se odstranily přebytečné oleje a nečistoty.

Elektrody budou sterilizovány a umístěny na břicho svalu orientované rovnoběžně se svalovým vláknem směrem od šlachy a okrajů svalu se vzdáleností mezi elektrodami dva centimetry. Elektrody budou zajištěny lepicí páskou. Před záznamem bude zkontrolována impedance pokožky, aby byla menší než 5 kΩ.

Elektrody pro LD budou umístěny 4 cm pod spodní špičkou lopatky a v polovině vzdálenosti mezi páteří a laterální hranou trupu. U GM budou elektrody umístěny v polovině vzdálenosti mezi velkým trochanterem a druhým sakrálním obratlem a pod šikmým úhlem na úrovni trochanteru nebo mírně nad ní.

Tyto dva normalizační postupy budou typická maximální dobrovolná izometrická kontrakce (MVIC) prováděná podle pokynů SENIAM (www.seniam.org), a úkol submaximální dobrovolné kontrakce (sub-MVC) bude proveden pomocí zvednutí dvojité nohy na břiše. Doporučuje se vyhnout se maximálním kontrakcím GM svalu, protože reprodukce bolesti při testování by možná znehodnotila použití hodnot středního průměru (RMS) pro normalizaci.

Pro sub-MVC GM budou subjekty požádány, aby zvedly obě kolena o 5 cm z vyšetřovacího stolu, zatímco kolena by měla být flexe v 90° a držena po dobu 5 sekund v poloze na břiše. Budou provedeny tři pokusy s 30 sekundovou přestávkou mezi nimi.

Pro MVIC svalu LD budou subjekty v poloze na břiše a testovaná strana bude zarovnána s okrajem podstavce, s ramenem a horní končetinou mimo podstavec. Subjekty budou požádány, aby ohýbaly loket a na distální humerus během extenze a addukce ramene byl aplikován manuální izometrický odpor a kontrakce byla držena po dobu 5 sekund, střední 3 sekundy budou použity pro analýzu. Stabilizace bude aplikována na ipsilaterální lopatku a trup. Byly provedeny tři pokusy s 30 sekundovou přestávkou mezi nimi.

Pro záznam během PHE budou všechny subjekty poučeny o aktivním PHE a Cílový úhel byl nastaven na 10 stupňů, aby bylo možné kontrolovat velikost extenze kyčle pomocí goniometru. Mezi jednotlivými zkouškami bude poskytnuta 30 sekundová přestávka.

Ultrasonografické vyšetření: pacient bude vyšetřen vsedě a rameno bude umístěno do vnitřní rotace, pozice bude udržována závěsem. K posouzení translace humeru jsou zapotřebí dva terapeuti.