Correlación entre la activación del cabestrillo oblicuo posterior y la estabilidad glenohumeral contralateral en el dolor lumbar

Se recopilarán datos demográficos de todos los sujetos con respecto a la edad, el peso, la altura y el índice de masa corporal. Después de la selección de pacientes de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión, midiendo la amplitud de los músculos glúteo mayor (GM) y dorsal ancho (LD) contralateral durante la extensión de cadera prona (PHE) para la pierna ipsilateral a los síntomas en pacientes CLBP unilaterales y para los seleccionados pierna en controles emparejados se llevará a cabo utilizando una unidad de electromiografía de superficie (EMG). Luego se utilizará la unidad de ultrasonografía para evaluar la cantidad de traslación anterior de la cabeza humeral (ATHH) de la articulación glenohumeral contralateral para ambos grupos.

Antes de colocar los electrodos de EMG, se rasurará la piel en los puntos de referencia anatómicos (si es necesario), se frotará y se limpiará con alcohol isopropílico al 70 % para eliminar el exceso de grasa y residuos.

Los electrodos serán esterilizados y colocados en el vientre del músculo orientados paralelos a la fibra muscular lejos del tendón y los bordes del músculo con una distancia entre electrodos de dos centímetros. Los electrodos se sujetarán con cinta adhesiva. Antes de grabar, se comprobará que la impedancia de la piel sea inferior a 5 KΩ.

Los electrodos para LD se colocarán 4 cm por debajo de la punta inferior de la escápula ya la mitad de la distancia entre la columna vertebral y el borde lateral del torso. Para GM, los electrodos se colocarán a la mitad de la distancia entre el trocánter mayor y la segunda vértebra sacra y en un ángulo oblicuo al nivel del trocánter o ligeramente por encima.

Los dos procedimientos de normalización serán la contracción isométrica voluntaria máxima típica (MVIC) realizada según las Directrices del SENIAM (www.seniam.org), y la tarea de contracción voluntaria submáxima (sub-MVC) se realizará utilizando la elevación de doble pierna en decúbito prono. Se recomienda evitar las contracciones máximas del músculo GM, porque la reproducción del dolor en la prueba posiblemente habría invalidado el uso de los valores de la raíz cuadrada media (RMS) para la normalización.

Para el sub-MVC de GM, se les pedirá a los sujetos que levanten ambas rodillas 5 cm de la mesa de examen, mientras que las rodillas deben estar flexionadas a 90 y mantenidas durante 5 segundos en posición prona. Se realizarán tres intentos con 30 segundos de descanso entre ellos.

Para MVIC del músculo LD, los sujetos estarán en posición prona y el lado que se está evaluando está alineado con el borde de la camilla, con el hombro y la extremidad superior fuera de la camilla. Se pedirá a los sujetos que flexionen el codo y se aplicará resistencia isométrica manual en el húmero distal durante la extensión y aducción del hombro y se mantendrá la contracción durante 5 segundos, los 3 segundos centrales se utilizarán para el análisis. La estabilización se aplicará a la escápula ipsolateral y al tronco. Se realizaron tres intentos con 30 segundos de descanso entre ellos.

Para grabar durante PHE, todos los sujetos recibirán instrucciones sobre PHE activo y El ángulo objetivo se estableció en 10 grados para controlar la cantidad de extensión de la cadera usando un goniómetro. Se proporcionará un período de descanso de 30 segundos entre cada prueba.

Valoración por ecografía: se valorará al paciente en posición sentada y se colocará el hombro en rotación interna, luego se mantendrá la posición mediante un cabestrillo. Se necesitan dos terapeutas para evaluar la traslación humeral.