SO SCHNELL WIE MÖGLICH – Unterstützter Sofort-Augmented-Post-/Long-COVID-Plan (ASAP)

Ziel ist die langfristige und nachhaltige ganzheitliche Behandlung und Betreuung von Patientinnen und Patienten mit einem diagnostizierten Post-/Long-COVID-Syndrom zur Vermeidung von Langzeiterkrankungen und Chronifizierung. Nach frühestmöglicher, niedrigschwelliger Identifikation von Post-/Long-COVID-Erkrankten erfolgt eine intensive multidisziplinäre Begutachtung, die auf Basis der Begutachtungsergebnisse zu einer ganzheitlichen Behandlungsplanung führt. Dieser besteht aus Empfehlungen für einen abgestimmten, interdisziplinären Therapieplan. Gleichzeitig werden digitale Therapieangebote empfohlen und Patienten zur Verfügung gestellt. Die Patienten werden von einem unterstützenden Berater begleitet, der sie durch den gesamten Pflegeprozess führt. Damit wird die Lücke zwischen der Akutversorgung von COVID-19 und der ambulanten Therapie bzw. Rehabilitation von Post-/Lang-COVID geschlossen.

Um Patienten mit Post-/Long-COVID-Symptomen zu identifizieren, werden ein niederschwelliges, wissenschaftlich fundiertes Screening, das das Vorhandensein eines Post-/Long-COVID-Syndroms bestätigt, und eine dreitägige stationäre Bewertung, die die Notwendigkeit einer weiteren Behandlung bestimmt, entwickelt, validiert und durchgeführt für die Standardpflege vorbereitet. Langfristige Ziele sind die Verbreitung der validierten Instrumente und Behandlungsansätze (interdisziplinärer, individualisierter Behandlungsplan) durch Kommunikation an zentrale Stakeholder wie Ärztekammern, Krankenkassen, Leistungserbringer im ambulanten und stationären Bereich sowie Fachgesellschaften und Pflegeeinrichtungen. Damit soll die Patientenversorgung verbessert und die Versorgung von Post-/Long-COVID-Patienten über die Projektlaufzeit hinaus effizienter gestaltet werden.

Die Standardversorgung diagnostiziert derzeit das Post-/Long-COVID-19-Syndrom und gibt Empfehlungen zur Behandlung durch Hausarztpraxen und spezialisierte Post-COVID-Ambulanzen. Beide Zugangswege erreichen Jugendliche und Betroffene im ländlichen Raum nur unzureichend. Post-COVID-Ambulanzen sind vor allem in Ballungsräumen angesiedelt und stehen der Bevölkerung daher vor allem in Großstädten zur Verfügung. Insbesondere junge Betroffene, die aufgrund eines sehr milden Verlaufs wenig bis gar keine ambulante Vorversorgung hatten, haben keine hausärztliche Versorgung und haben oft keine Kenntnis über die spezifische Post-/Long-COVID-Symptomatik und suchen möglicherweise unzureichend und verzögert ärztliche Hilfe auf Unterstützung. Dies kann zu einer Verschlimmerung und möglicherweise Chronifizierung der Symptome und daraus resultierender langfristiger Behinderung/Unfähigkeit mit eingeschränkter Teilnahme führen. Dies wiederum kann sich negativ auf die Fortführung oder Wiederaufnahme der Arbeit auswirken und zu wirtschaftlichen Belastungen für die gesamte Gesellschaft führen.

Zu den Inhalten des vorliegenden Projektes gehören als innovative Basis außerhalb der bestehenden Regelversorgung die niederschwellige Identifikation von Betroffenen, eine intensive interdisziplinäre Begutachtung und daraus resultierend ein umfassendes, interdisziplinäres und sektorenübergreifendes Behandlungskonzept, dessen Umsetzung kontrolliert wird und begleitet von einem persönlichen Betreuer und ergänzt durch kontinuierlich verfügbare Weiterbildungen in Form von digitalen Angeboten.

Folgende Forschungsfragen und Hypothesen werden mit diesem Projekt untersucht und anschließend an die verschiedenen Stakeholder und die breite Öffentlichkeit kommuniziert:

1. Welches Screening-Tool kann Patienten mit Post-/Long-COVID-Syndrom zuverlässig identifizieren? Hypothese: Mit einem vereinfachten Screening kann das Vorliegen von Post/Long-COVID niederschwellig erkannt werden.
2. Mit welchen Assessments lassen sich die Therapie- bzw. Rehabilitationsbedürftigkeit und die Leitindikation Rehabilitation zuverlässig ermitteln? Hypothese: Mit einem umfassenden Assessment können der Rehabilitationsbedarf und die führende Rehabilitationsindikation valide und verlässlich bestimmt werden.
3. Wie müssen digitale Therapieangebote aussehen, um Patienten mit Post-/Long-COVID-Syndrom zu helfen? Hypothese: Digitale Therapieangebote mit individualisierbarer Ausrichtung erzielen die besten Erfolge in der Behandlung von Post/Long-COVID.
4. Über welche Informationen muss der unterstützende Berater verfügen, um die Steuerung der interdisziplinären Behandlung zu gewährleisten? Hypothese: Als Ansprechpartner für alle Beteiligten verfügt ein unterstützender Berater über eine interdisziplinäre und intersektorale Behandlungsplanung, um eine nachhaltige Steuerung der interdisziplinären Behandlung zu gewährleisten.
5. Wie soll ein interdisziplinärer Behandlungspfad langfristig aussehen? Hypothese: Ein interdisziplinärer Behandlungspfad muss den Patienten mit Unterstützung des unterstützenden Beraters so anleiten, dass er die für sich passende Diagnose und Behandlung erfährt und sich aktiv an der Genesung beteiligt, damit er sich schnell und gesund erholt nachhaltig von seiner Post-/Long-COVID-Erkrankung zu befreien, seine Leistungsfähigkeit zu steigern, Arbeitsunfähigkeit zu reduzieren und wieder Teilhabe zu erlangen.

Das Projekt zielt darauf ab, die Versorgung von Post-/Long-COVID-Patienten zu optimieren und sie zur Teilnahme zu befähigen. Betroffene werden auf ihrem Weg zur angemessenen therapeutischen und rehabilitativen Versorgung durch Fachpersonal, den Begleitberatern, unterstützt und erhalten eine interdisziplinäre, multiprofessionelle und auf individuelle Beschwerden ausgerichtete Behandlung. Betroffene werden durch digitale Therapien begleitet und unterstützt. Der niederschwellige Zugang führt zum Abbau von Informationsverlusten und Hemmungen. Zunehmend werden verschiedene digitale Angebote wie DiGAs, Videosprechstunden sowie Nachsorgeangebote genutzt. Davon profitieren vor allem Patienten, die einen engen Terminkalender haben und/oder in ländlichen Regionen mit geringer Arzt-/Therapeutendichte leben.