Frühe versus standardmäßige endoskopische Eingriffe für peripankreatische Flüssigkeitssammlungen

Akute Pankreatitis ist eine komplexe Magen-Darm-Erkrankung mit variablem Verlauf, der in seiner frühen Entwicklung oft schwer vorhersehbar ist. Die meisten Fälle sind mild, selbstlimitierend und verlaufen unkompliziert. Allerdings können 10–20 % der Fälle mit pankreatischen oder peripankreatischen Flüssigkeitsansammlungen oder beidem in Verbindung gebracht werden. Infizierte Nekrosen erschweren 10 % aller akuten Pankreatitis-Episoden und sind mit einer Mortalität von 15–20 % verbunden. Aktuelle Richtlinien für nekrotisierende Pankreatitis empfehlen, die Drainage bis 4 oder mehr Wochen nach der Erstpräsentation zu verschieben, um eine „Abschottung“ der Sammlungen zu ermöglichen. Anzeichen einer Infektion mit klinischer Verschlechterung trotz maximaler Unterstützung können jedoch eine frühere Intervention erforderlich machen. Es ist unklar, ob eine solche Verzögerung für die Drainage erforderlich ist oder ob ein früherer endoskopischer Eingriff beim derzeitigen Ansatz tatsächlich von Vorteil sein könnte. Das Ziel dieser randomisierten, kontrollierten, multizentrischen Studie ist es zu evaluieren, ob eine frühzeitige endoskopische Drainage bei Patienten mit peripankreatischer Flüssigkeitsansammlung einem aufgeschobenen Eingriff in der derzeitigen Praxis überlegen ist.