Computertomographische Beurteilung von kardialen und extrakardialen Gefäßanomalien im Zusammenhang mit Fallot-Tetralogie

Die Fallot-Tetralogie (TOF) ist die häufigste komplexe zyanotische angeborene Herzerkrankung (KHK) mit einer Prävalenz von 3,5–9 %. Fast alle pädiatrischen Patienten, die mit TOF geboren wurden, können aufgrund der Fortschritte bei der chirurgischen Behandlung damit rechnen, bis ins Erwachsenenalter zu überleben. Zusätzlich zu den vier diagnostischen Kriterien der TOF, zu denen ein Ventrikelseptumdefekt, eine rechtsventrikuläre Hypertrophie mit Obstruktion des Ausflusstrakts und eine übergeordnete Aorta gehören, treten häufig andere extrakardiale Gefäßanomalien auf . Diese können Lungen-, Aorten- und Koronararterien mit oder ohne Klappenanomalien, aorto-pulmonale Gefäße und Vena-Cava-Verbindungen umfassen, was für Chirurgen bei der Formulierung chirurgischer Strategien von entscheidender Bedeutung ist. Die transthorakale Echokardiographie (TTE) ist das erste klassische Verfahren, das für diese Patienten durchgeführt wird, da es die Herzstruktur darstellen und intrakardiale Drücke, Gradienten und kontraktile Funktionen sowie die Blutflussrichtung über jeden Herzfehler abschätzen und die Integrität der Koronargefäße betonen kann . Viele extrakardiale Gefäßdefekte, die mit verschiedenen Herzerkrankungen einhergehen, können jedoch nicht genau durch TTE erkannt werden; Folglich wurde die Herzkatheterisierung mit ihren invasiven Komplikationen weithin verwendet, um diese Anomalien vor der Operation zu bestätigen. Vor kurzem hat die Entwicklung der Multi-Slice- oder Multi-Detektor-Computertomographie (MDCT) mit ihren multiplanaren Informationen, niedrigeren Strahlendosen, kurzen Scanzeiten und einfacher Verfügbarkeit vorgeschlagen, dass sie eine nicht-invasive, zuverlässige Diagnosemethode zum Nachweis von ist verschiedene Fehlbildungen bei pädiatrischen Patienten mit komplexer KHK. Daher sind effektive Bildgebungsverfahren erforderlich, um eine gründliche präoperative anatomische Beschreibung der damit verbundenen extrakardialen Gefäßanomalien bei pädiatrischen Patienten mit TOF bereitzustellen, um die chirurgische Planung und die Ergebnisse zu verbessern. In den letzten Jahren hat sich die Multi-Detektor-Computertomographie (MDCT) als zuverlässiges nicht-invasives Instrument zur Abgrenzung verschiedener Anomalien bei Patienten mit komplexer KHK angesehen. Nur wenige Studien haben sich auf die präoperative Bewertung assoziierter kardialer und extrakardialer Gefäßanomalien bei pädiatrischen Patienten mit TOF unter Verwendung von MDCT konzentriert, insbesondere keine großen Fallserienstudien. In dieser Studie wollen wir die diagnostische Leistung der MDCT zur Beurteilung assoziierter kardialer und extrakardialer Gefäßanomalien bei Patienten mit TOF untersuchen.