Valutazione tomografica computerizzata delle anomalie vascolari cardiache ed extra cardiache associate alla tetralogia di Fallot

La tetralogia di Fallot (TOF) è la più comune cardiopatia congenita cianotica complessa (CHD), con una prevalenza del 3,5-9%. Quasi tutti i pazienti pediatrici nati con TOF possono ora aspettarsi di sopravvivere fino all'età adulta grazie ai progressi nel trattamento chirurgico. Oltre ai quattro criteri diagnostici del TOF che includono il difetto del setto ventricolare, l'ipertrofia ventricolare destra con ostruzione del tratto di efflusso e l'aorta sovrastante, spesso coesistono altre anomalie vascolari extracardiache. Questi possono coinvolgere arterie polmonari, aortiche e coronarie con o senza anomalie valvolari, vasi aorto-polmonari e connessioni della vena cava, è cruciale per i chirurghi nella formulazione delle strategie chirurgiche. L'ecocardiografia transtoracica (TTE) è la procedura classica iniziale eseguita per questi pazienti, poiché può dimostrare la struttura del cuore e stimare le pressioni intracardiache, i gradienti e le funzioni contrattili, nonché la direzione del flusso sanguigno attraverso qualsiasi difetto cardiaco e sottolineando l'integrità dei vasi coronarici . Tuttavia, molti difetti vascolari extracardiaci associati a diverse malattie cardiache non possono essere rilevati con precisione da TTE; di conseguenza, il cateterismo cardiaco con le sue complicanze invasive è stato ampiamente utilizzato per confermare queste anomalie prima dell'intervento chirurgico. Recentemente, l'evoluzione della tomografia computerizzata multistrato o multidetettore (MDCT) con le sue informazioni multiplanari, le dosi inferiori di radiazioni, il breve tempo di scansione e la facile disponibilità hanno suggerito che fosse un metodo diagnostico affidabile non invasivo per il rilevamento di diverse malformazioni in pazienti pediatrici con malattia coronarica complessa. Pertanto, sono necessarie modalità di imaging efficaci per fornire una descrizione anatomica preoperatoria completa delle anomalie vascolari extracardiache associate nei pazienti pediatrici con TOF al fine di migliorare la pianificazione e gli esiti chirurgici. Negli ultimi anni, la tomografia computerizzata multi-detettore (MDCT) è diventata considerata uno strumento affidabile non invasivo per delineare varie anomalie nei pazienti con CHD complesso. Pochi studi si sono concentrati sulla valutazione preoperatoria delle anomalie vascolari cardiache ed extracardiache associate in pazienti pediatrici con TOF utilizzando MDCT, in particolare non studi di serie di casi di grandi dimensioni. In questo studio, miriamo a indagare le prestazioni diagnostiche della MDCT per valutare le anomalie vascolari cardiache ed extracardiache associate nei pazienti con TOF.