Vergleichende Bewertung der Auswirkungen von Natriumhypochlorit auf die physikalischen Eigenschaften von Protaper Gold und Dia-X ProTaper.

Es wird geschätzt, dass über 95 % der gemeldeten Fälle von orofazialen Schmerzen auf Erkrankungen der Zähne und der damit verbundenen Stützstrukturen zurückzuführen sind . Es gibt mehrere bekannte ätiologische Faktoren, unter denen Karies die Hauptursache für eine Pulpaentzündung ist. Der Schweregrad der Pulpaentzündung nimmt zu, wenn die kariösen Läsionen tief in das Dentin und zur Pulpa vordringen. Dieser entzündliche Prozess löst, wenn er unbehandelt bleibt, eine Kaskade von Ereignissen aus, die zur Entwicklung lokaler oder systematischer Pathologien führt. Um die Symptome einer Pulpitis zu beheben, ist eine endodontische Behandlung mittels Wurzelkanalbehandlung obligatorisch.

Wurzelkanalbehandlung wird definiert als „Eradikation und/oder Hemmung der apikalen Parodontitis. Laut einer von AAE im Jahr 2007 durchgeführten Umfrage gilt die endodontische Therapie als eines der am häufigsten durchgeführten zahnärztlichen Verfahren. Die Ergebnisse zeigten die Schätzung von etwa 15,1 Millionen RCT, die jährlich in Amerika durchgeführt werden.

Endodontische Therapie ist eine Kategorisierung von Behandlungsschritten zur Beseitigung der Pulpa- und Periapikalinfektion von infizierten Zähnen. Die Therapie zielt darauf ab, den Zahn zu dekontaminieren, um eine zukünftige mikrobielle Invasion zu verhindern. Im Falle einer bereits etablierten periapikalen Läsion erleichtert die Wurzelkanalbehandlung die Heilung der periapikalen Pathologie, wodurch die Funktion des Gebisses wiederhergestellt und gleichzeitig eine erneute Infektion des Zahns verhindert wird.

Um eine endodontische Therapie erfolgreich durchführen zu können, ist die Entfernung organischer und anorganischer Ablagerungen aus dem Wurzelkanalsystem durch eine ordnungsgemäße Reinigung und Formgebung mit chemo-mechanischem Debridement zwingend erforderlich. Adäquates Reinigen, Formen, richtiges Spülen und Versiegeln des Wurzelkanals ist der Dreiklang für eine effektive Wurzelkanalbehandlung. Die Reinigung der Wurzelkanäle wird mit Hilfe von endodontischen Feilen und Spülmitteln abgeschlossen, und später erfolgt ein entsprechender Verschluss der Wurzelkanäle durch eine endodontische Obturation.

Das in die Entwicklung der Zahnheilkunde integrierte Modell der Keimtheorie der Krankheit hatte in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts direkte Auswirkungen auf die Praxis der Endodontie. Die Zeit zwischen 1859 verstärkte die Bedeutung der Spülung in der Endodontie, als die Verwendung von Spritzen häufig wurde, um "Reizstoffe" aus dem Wurzelkanalsystem zu entfernen, und sie wurde von Taft bis Mitte der 1940er Jahre empfohlen, als sich die Endodontie als Spezialgebiet innerhalb der Zahnheilkunde herausstellte und die American Endodontic Society wurde anerkannt.

Eine endodontische Behandlung umfasst die Entfernung der Mikroben, das Wegspülen von losen, nekrotischen, kontaminierten Elementen aus dem Wurzelkanalsystem während des Prozesses der Wurzelkanalformung. Es gilt derzeit als die beste Methode, um Dentindebris und Gewebereste während der Instrumentierung des Wurzelkanalsystems zu entfernen. Das Spülen des Wurzelkanals bietet auch ein grobes Debridement, die Zerstörung von Mikroben, Schmierung, Auflösung von Geweben und die Entfernung der Schmierschicht, aber das Vorhandensein anatomischer Variationen, insbesondere morphologischer Anomalien wie Seitenkanäle, apikale Deltas, Verzweigungen und das gründliche Debridement des Wurzelkanalsystems hat sich zu einer echten klinischen Herausforderung in der Endodontie entwickelt. Daher ist die Wurzelkanalaufbereitung wichtig und auch anspruchsvoll für den Behandler, um die Langlebigkeit und den Erfolg der Wurzelkanalbehandlung sicherzustellen.

Es gibt drei Hauptthemen, die derzeit als am umstrittensten und herausforderndsten bei der Gestaltung des Wurzelkanals angesehen werden:

• Identifizieren, Bewerten und Vergrößern der Kanäle und Vermeiden von Verfahrensfehlern.
• Zum Festlegen und Einhalten der geeigneten Arbeitslängen im Zuge der Wurzelkanalgestaltung.
• Auswahl der Präparationsgröße, die eine ausreichende Desinfektion und anschließende Obturation ermöglicht.

Die Desinfektion des gesamten Wurzelkanalsystems ist das Hauptziel bei der Wurzelkanalbehandlung und kann mit mechanischen Instrumenten und chemischer Spülung sowie mit einer Kombination von intrakanalisierten Medikamenten zwischen den Behandlungssitzungen erreicht werden.

Um eine angemessene Spülung zu erleichtern, wurden mehrere Spüllösungen formuliert, getestet und befürwortet, aber Natriumhypochlorit ist als Goldstandard-Spüllösung gut durchdacht. Spülmittel besitzen viele Vorteile. Natriumhypochlorit hat gewebeauflösende und antibakterielle Eigenschaften, aufgrund derer es häufig zur Spülung bei der Wurzelkanalaufbereitung verwendet wird, aber Natriumhypochlorit hat auch einige Nachteile, wie z. B. die Veränderung der mechanischen Eigenschaften des Wurzeldentins, d wodurch die Bruchsicherheit von rotierenden endodontischen Instrumenten verändert wird . Natriumhypochlorit verursacht auch Korrosion von Metallen. Das Korrosionsmuster ist so, dass es durch das Entfernen von Nickel von der Oberfläche zu Graufleckigkeit führt. Während der Instrumentierung oder des Desinfektionsverfahrens kommt es zu einer ständigen Wechselwirkung der endodontischen Feilen mit der Natriumhypochlorit-Spüllösung. Selbst eine unmittelbare oder kurzzeitige Wechselwirkung mit dieser Spüllösung führt zu einer Veränderung der Oberfläche endodontischer Ni-Ti-Instrumente.

Die verschiedenen Gründe für das Scheitern einer endodontischen Behandlung können grob in zahnbezogene Faktoren und behandlungsbezogene Faktoren eingeteilt werden. Zu den zahnbezogenen Faktoren gehören schlechter Zugang, komplexe Anatomie, z. apikale Verzweigung, verpasste Kanäle, Nebenkanäle, unzureichende Reinigung und Gestaltung des Wurzelkanalsystems und schlechte Obturation. Behandlungsbedingte Faktoren sind zum Beispiel Verfahrensunfälle, Instrumententrennung, Leistenbildung und -perforation, Hypochlorit-Unfall usw. Unerwarteter Feilenbruch ist einer der Hauptnachteile der von mehreren Motoren angetriebenen endodontischen Ni-Ti-Instrumente. Die Literatur enthält mehrere Studien, die die erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Feilentrennung im apikalen Drittel des Wurzelkanals gezeigt haben und dass die Finierungsfeilen im Vergleich zu Formfeilen anfälliger für Brüche sind. Um solche Probleme zu verringern, wurden mehrere Änderungen bei der Herstellung der Ni-Ti-Legierung durchgeführt, um die Superelastizität dieser Instrumente zu verbessern. Ni-Ti-Legierungen werden thermisch wärmebehandelt, um ihre Konsistenz und Wirksamkeit zu verbessern, um eine endodontische Präparation in gekrümmten Kanälen durchzuführen, um die Ermüdungsspannung zu reduzieren und die Bruchfestigkeit zu verbessern.

Es wurden verschiedene Feilsysteme eingeführt, eines der neuartigen Systeme, das als endodontisches Ni-Ti-Rotationssystem der neueren Generation eingeführt wurde, ist das ProTaper Gold Rotary-Feilsystem und ein weiteres ähnliches System ist das Dia-X ProTaper Rotary-Feilsystem. Die Literatur legt nahe, dass diese beiden Systeme thermisch wärmebehandelt sind, Feilen einen konvexen dreieckigen Querschnitt und eine kontinuierliche Verjüngung aufweisen und mit Fortschritten in der Metallurgie mehr Flexibilität und eine Erhöhung der zyklischen Ermüdungsbeständigkeit bieten. Trotz vieler Vorteile kommt es im klinischen Einsatz häufig zu Feilenbrüchen.

Obwohl mehrere In-vivo- und In-vitro-Studien durchgeführt wurden, um die verschiedenen rotierenden Ni-Ti-Feilsysteme zu bewerten, und viele frühere Studien durchgeführt wurden, um die Auswirkungen von Natriumhypochlorit-Spüllösung auf endodontische Feilen zu untersuchen, die zu Veränderungen der Oberflächenrauheit führen, reduzierter Widerstand gegen Ermüdung, Verformung und Metallsplitter. Ziel der Studie ist es, Informationen über die Auswirkungen von Natriumhypochlorit-Spüllösung in einer Standardkonzentration von 5,25 % auf die physikalischen Eigenschaften (Dimensionsstabilität, Verformung, Oberflächenrauheit und Metallsplitter) von Protaper Gold Finishing F2 File und Dia-X ProTaper bereitzustellen Fertigbearbeitung der D4-Feile bei der Wurzelkanalaufbereitung.