Srovnávací hodnocení vlivu chlornanu sodného na fyzikální vlastnosti Protaper Gold a Dia-X ProTaper.

Odhaduje se, že více než 95 % hlášených případů orofaciální bolesti vzniká v důsledku onemocnění zubů a souvisejících podpůrných struktur. Existuje několik známých etiologických faktorů, mezi nimiž je kaz hlavní příčinou zánětu pulpy. Závažnost zánětu dřeně se zvyšuje, jak kariézní léze postupují hluboko do dentinu a směrem k dřeni. Pokud se tento zánětlivý proces neléčí, spustí se kaskáda událostí, které vedou k rozvoji lokálních nebo systematických patologií. K vyřešení příznaků pulpitidy je povinné provádět endodontické ošetření pomocí ošetření kořenových kanálků.

Léčba kořenových kanálků je definována jako „eradikace a/nebo inhibice apikální periodontitidy. Podle průzkumu provedeného AAE v roce 2007 je endodontická terapie považována za jeden z nejrozšířenějších stomatologických výkonů. Výsledky ukázaly, že v Americe se ročně provede asi 15,1 milionu RCT.

Endodontická terapie je kategorizací léčebných kroků k eradikaci pulpální a periapikální infekce z infikovaného zubu. Terapie je zaměřena na dekontaminaci zubu, aby bylo možné v budoucnu zabránit mikrobiální invazi. V případě již vzniklé periapikální léze ošetření kořenových kanálků usnadňuje hojení periapikální patologie, obnovuje tak funkci chrupu a zároveň zabraňuje reinfekci zubu.

Pro úspěšnou endodontickou terapii je nezbytná eradikace organických a anorganických nečistot ze systému kořenových kanálků pomocí řádného čištění a tvarování pomocí chemomechanického debridementu. Adekvátní čištění, tvarování, správné zavlažování a utěsnění kořenového kanálku je triádou účinné terapie kořenových kanálků. Čištění kořenových kanálků je dokončeno pomocí endodontických pilníků a irigantů a později je provedeno vhodné uzavření kořenových kanálků pomocí endodontické obturace.

Model zárodečné teorie onemocnění integrovaný s rozvojem stomatologie měl přímý vliv na praxi endodoncie ve druhé polovině 19. století. Období mezi rokem 1859 posílilo význam irigace v endodoncii, kdy se používání injekčních stříkaček stalo častějším k odstranění „dráždivých látek“ ze systému kořenových kanálků a bylo doporučováno Taftem až do poloviny 40. let 20. století, kdy se endodoncie ukázala jako speciální obor ve stomatologii a byla uznána Americká endodontická společnost.

Endodontické ošetření spočívá v odstranění mikrobů, odplavení uvolněných, nekrotických, kontaminovaných prvků ze systému kořenového kanálku během procesu tvarování kořenového kanálku. V současné době je považována za nejlepší metodu k odstranění zbytků dentinu a zbytků tkání při instrumentaci systému kořenových kanálků. Proplachování kořenového kanálku také poskytuje hrubý debridement, destrukci mikrobů, lubrikaci, rozpuštění tkání a odstranění mazové vrstvy, ale přítomnost anatomických variací, zejména morfologických anomálií, jako jsou laterální kanálky, apikální delty, rozvětvení a důkladné debridement systému kořenového kanálku se ukázalo být skutečnou klinickou výzvou v endodoncii. Preparace kořenových kanálků je proto důležitá a také náročná pro lékaře, aby byla zajištěna dlouhodobá a úspěšná léčba kořenových kanálků.

Existují tři hlavní problémy, které jsou v současnosti považovány za nejkontroverznější a nejnáročnější při tvarování kořenových kanálků:

• Identifikovat, posoudit a zvětšit kanály a vyhnout se procedurálním chybám.
• Stanovit a udržovat vhodné pracovní délky v průběhu tvarování kořenových kanálků.
• Volba velikosti preparátu, která umožňuje dostatečnou dezinfekci a následnou obturaci.

Dezinfekce celého systému kořenových kanálků je klíčovým cílem při léčbě kořenových kanálků a lze ji dosáhnout mechanickými přístroji a chemickým výplachem a kombinací intrakanálních léků mezi ošetřeními.

Aby se usnadnilo adekvátní zavlažování, bylo formulováno, testováno a podporováno několik výplachových roztoků, ale chlornan sodný je dobře promyšlený jako výplach zlatého standardu. Irigátory mají mnoho výhod. Chlornan sodný má vlastnosti rozpouštějící tkáň a antibakteriální vlastnosti, díky kterým je široce používán jako výplach při přípravě kořenových kanálků, ale chlornan sodný má také některé nevýhody, jako je změna mechanických vlastností kořenového dentinu, tj. snížení tloušťky, modulu pružnosti a pevnosti v ohybu. kterým je změněna odolnost vůči zlomení endodontických rotačních nástrojů . Chlornan sodný také způsobuje korozi kovů. Vzor koroze je takový, že způsobuje mikro důlky odstraněním niklu z povrchu. Během instrumentace nebo dezinfekce dochází k neustálé interakci endodontických pilníků s výplachem chlornanu sodného. I okamžitá nebo krátkodobá interakce tohoto irigantu vede ke změně povrchu Ni-Ti endodontických nástrojů.

Několik důvodů neúspěchu endodontického ošetření lze obecně rozdělit na faktory související se zuby a faktory související s ošetřením. Mezi faktory související se zuby patří špatný přístup, složitá anatomie, např. apikální větvení, vynechané kanálky, akcesorní kanálky, nedostatečné čištění a tvarování systému kořenových kanálků a špatná obturace. Faktory související s ošetřením jsou procedurální nehody, například oddělení nástroje, tvorba a perforace římsy, nehoda s chlornanem atd. Neočekávaná zlomenina pilníku je jedním z hlavních nedostatků endodontických nástrojů Ni-Ti poháněných několika motory. Literatura uvádí několik studií, které prokázaly zvýšenou pravděpodobnost oddělení pilníku v apikální třetině kořenového kanálku a že dokončovací pilníky jsou ve srovnání s tvarovacími pilníky náchylnější ke zlomení. Aby se omezily tyto problémy, bylo provedeno několik změn ve výrobě slitiny Ni-Ti, aby se zvýšila superelasticita těchto nástrojů. Slitiny Ni-Ti jsou tepelně tepelně zpracovány, aby se zvýšila jejich konzistence a účinnost při provádění endodontické preparace v zakřivených kanálcích, aby se snížilo únavové napětí a zvýšila se odolnost proti lomu.

Byly představeny různé pilovací systémy, jedním z nových systémů představených jako novější generace endodontického Ni-Ti Rotary systému je ProTaper Gold Rotary Piling System a dalším podobným systémem je Dia-X ProTaper Rotary pilník. Literatura uvádí, že oba tyto systémy jsou tepelně zpracovány, pilníky vykazují konvexní trojúhelníkový průřez a kontinuální zúžení a nabízejí větší flexibilitu a zvýšení odolnosti proti cyklické únavě s pokrokem v metalurgii. Navzdory mnoha výhodám je frekvence zlomení pilníku při klinickém použití velmi častá.

Ačkoli bylo provedeno několik studií in-vivo a in-vitro za účelem posouzení různých rotačních Ni-Ti pilovacích systémů a bylo provedeno mnoho předchozích studií s cílem hledat vliv chlornanu sodného na endodontické pilníky vedoucí ke změnám v drsnosti povrchu, snížená odolnost proti únavě, deformaci a odřezávání kovů. Cílem studie je poskytnout informace o vlivu výplachu chlornanem sodným ve standardní koncentraci 5,25 % na fyzikální vlastnosti (rozměrová stabilita, deformace, drsnost povrchu a odřezávání kovu) pilníku Protaper Gold Finish F2 File a Dia-X ProTaper dokončovací pilník D4 při preparaci kořenového kanálku.