Avaliação Comparativa do Impacto do Hipoclorito de Sódio nas Propriedades Físicas do Protaper Gold e Dia-X ProTaper.

Estima-se que mais de 95% dos casos relatados de dor orofacial decorrem de doenças dos dentes e suas estruturas de suporte associadas. Existem vários fatores etiológicos conhecidos entre os quais a cárie é a principal causa de inflamação pulpar. A gravidade da inflamação pulpar aumenta à medida que as lesões cariosas progridem profundamente na dentina e em direção à polpa. Este processo inflamatório se não tratado desencadeia uma cascata de eventos que leva ao desenvolvimento de patologias locais ou sistemáticas. Para resolver os sintomas da pulpite, torna-se obrigatório a realização de tratamento endodôntico por meio de tratamento de canal.

O tratamento do canal radicular é definido como "erradicação e/ou inibição da periodontite apical. A terapia endodôntica é considerada um dos procedimentos odontológicos mais amplamente realizados de acordo com a pesquisa realizada pela AAE em 2007, os resultados mostraram a estimativa de cerca de 15,1 milhões de RCT sendo realizados anualmente na América.

A terapia endodôntica é uma categorização das etapas do tratamento para erradicar a infecção pulpar e periapical do dente infectado. A terapia visa descontaminar o dente para que a invasão microbiana no futuro possa ser evitada. No caso de lesão periapical já estabelecida, o tratamento endodôntico facilita a cura da patologia periapical, restaurando assim a função da dentição e ao mesmo tempo evitando a reinfecção do dente.

Para realizar a terapia endodôntica com sucesso, a erradicação de detritos orgânicos e inorgânicos do sistema de canais radiculares por meio de limpeza e modelagem adequadas usando desbridamento químico-mecânico é obrigatória. Limpeza adequada, modelagem, irrigação adequada e vedação do canal radicular é a tríade para uma terapia endodôntica eficaz. A limpeza dos canais radiculares é completada com o auxílio de limas endodônticas e irrigantes, e posteriormente é feito o fechamento adequado dos canais radiculares por meio da obturação endodôntica.

O modelo da teoria microbiana da doença integrada ao desenvolvimento da odontologia teve um efeito direto na prática da endodontia durante a segunda metade do século XIX. O período entre 1859 reforçou a importância da irrigação na endodontia quando o uso de seringas tornou-se frequente para remover "irritantes" do sistema de canais radiculares e foi recomendado por Taft até meados da década de 1940 quando a endodontia se tornou um campo especial dentro da odontologia e a American Endodontic Society foi reconhecida.

Um tratamento endodôntico compreende a remoção dos micróbios, eliminando os elementos soltos, necróticos e contaminados do sistema de canais radiculares durante o processo de modelagem do canal radicular. Atualmente, é considerado o melhor método para abolir restos de dentina e restos de tecido durante a instrumentação do sistema de canais radiculares. A limpeza do canal radicular também fornece desbridamento grosseiro, destruição de micróbios, lubrificação, dissolução de tecidos e remoção da smear layer, mas a presença de variações anatômicas, particularmente anomalias morfológicas, como canais laterais, deltas apicais, ramificações e desbridamento completo do sistema de canais radiculares tornou-se um verdadeiro desafio clínico em endodontia. Assim, a preparação do canal radicular é importante e também exigente para o clínico, de modo a garantir a longevidade e o sucesso do tratamento endodôntico.

Existem três questões principais que são atualmente consideradas as mais controversas e desafiadoras na modelagem do canal radicular:

• Para identificar, avaliar e ampliar os canais e evitar os erros de procedimento.
• Para estabelecer e manter os comprimentos de trabalho adequados durante o curso da modelagem dos canais radiculares.
• Selecionar o tamanho da preparação que permite desinfecção suficiente e posterior obturação.

A desinfecção de todo o sistema de canais radiculares é o principal objetivo no tratamento endodôntico e pode ser alcançada com instrumentação mecânica e irrigação química e com a combinação de medicamentos intracanal entre as sessões de tratamento.

A fim de facilitar uma irrigação adequada, várias soluções irrigantes foram formuladas, testadas e defendidas, mas o hipoclorito de sódio é bem pensado como irrigante padrão-ouro. Os irrigantes possuem muitas vantagens. O hipoclorito de sódio tem propriedades antibacterianas e de dissolução de tecidos, devido ao qual é amplamente utilizado como irrigante na preparação do canal radicular, mas o hipoclorito de sódio também tem algumas desvantagens, como variação das propriedades mecânicas da dentina radicular, ou seja, redução da espessura, módulo de elasticidade e resistência à flexão devido a qual a resistência à fratura dos instrumentos rotatórios endodônticos é alterada. O hipoclorito de sódio também causa corrosão de metais. O padrão de corrosão é tal que causa micro corrosão removendo o níquel da superfície. Há interação constante das limas endodônticas com o hipoclorito de sódio irrigante durante a instrumentação ou procedimento de desinfecção. Mesmo a interação imediata ou de curta duração deste irrigante leva à alteração na superfície dos instrumentos endodônticos de Ni-Ti.

As várias razões para o fracasso do tratamento endodôntico podem ser amplamente classificadas em fatores relacionados ao dente e fatores relacionados ao tratamento. Os fatores relacionados ao dente incluem acesso ruim, anatomia complexa, por exemplo. ramificação apical, canais perdidos, canais acessórios, limpeza e modelagem insuficientes do sistema de canais radiculares e má obturação. Fatores relacionados ao tratamento são os acidentes de procedimento, por exemplo, separação de instrumentos, formação e perfuração de rebordos, acidente com hipoclorito, etc. A fratura inesperada da lima é uma das principais deficiências dos vários instrumentos endodônticos de Ni-Ti acionados por motores. A literatura apresenta vários estudos que mostram o aumento da probabilidade de separação das limas no terço apical do canal radicular e que as limas de acabamento são mais propensas à fratura em comparação com as limas de modelagem. Para reduzir tais problemas, várias mudanças na fabricação da liga Ni-Ti foram realizadas para aumentar a superelasticidade desses instrumentos. As ligas Ni-Ti estão sendo termicamente tratadas para aumentar sua consistência e eficácia para realizar o preparo endodôntico em canais curvos, reduzir o estresse de fadiga e aumentar a resistência à fratura.

Vários sistemas de arquivamento foram introduzidos, um dos novos sistemas introduzidos como o sistema endodôntico Ni-Ti Rotary de nova geração é o sistema de limas rotativas ProTaper Gold e outro sistema semelhante é o sistema de limas rotativas Dia-X ProTaper. A literatura sugere que esses dois sistemas são termicamente tratados, as limas exibem uma seção transversal triangular convexa e conicidade contínua e oferecem mais flexibilidade e aumento na resistência à fadiga cíclica com o avanço da metalurgia. Apesar das muitas vantagens, a frequência de quebra das limas durante o uso clínico é muito comum.

Embora vários estudos in vivo e in vitro tenham sido realizados para avaliar os diferentes sistemas de limas rotativas de Ni-Ti e muitos estudos anteriores tenham sido realizados para procurar o impacto do hipoclorito de sódio irrigante nas limas endodônticas, levando a mudanças na rugosidade da superfície, resistência reduzida à fadiga, deformação e lascamento de metal. O objetivo do estudo é fornecer informações sobre o impacto do irrigante Hipoclorito de Sódio na concentração padrão de 5,25% nas propriedades físicas (estabilidade dimensional, deformação, rugosidade da superfície e lascamento do metal) da lima F2 de acabamento Protaper Gold e Dia-X ProTaper Lima D4 de acabamento quando submetida ao preparo do canal radicular.