Valutazione comparativa dell'impatto dell'ipoclorito di sodio sulle proprietà fisiche di Protaper Gold e Dia-X ProTaper.

Si stima che oltre il 95% dei casi segnalati di dolore orofacciale sia dovuto a malattie dei denti e delle strutture di supporto associate. Esistono diversi fattori eziologici noti tra i quali la carie è la principale causa di infiammazione della polpa. La gravità dell'infiammazione pulpare aumenta man mano che le lesioni cariose progrediscono in profondità nella dentina e verso la polpa. Questo processo infiammatorio, se non trattato, innesca una cascata di eventi che porta allo sviluppo di patologie locali o sistematiche. Per risolvere i sintomi della pulpite diventa obbligatorio effettuare un trattamento endodontico mediante devitalizzazione.

Il trattamento canalare è definito come "eradicazione e/o inibizione della parodontite apicale. La terapia endodontica è considerata una delle procedure odontoiatriche più ampiamente eseguite secondo il sondaggio condotto da AAE nel 2007, i risultati hanno mostrato la stima di circa 15,1 milioni di RCT eseguiti ogni anno in America.

La terapia endodontica è una categorizzazione delle fasi di trattamento per sradicare l'infezione pulpare e periapicale dal dente infetto. La terapia mira a decontaminare il dente in modo da prevenire l'invasione microbica in futuro. In caso di lesione periapicale già accertata, il trattamento canalare facilita la guarigione della patologia periapicale, ripristinando così la funzione della dentatura e allo stesso tempo prevenendo la reinfezione del dente.

Per eseguire con successo la terapia endodontica, è obbligatoria l'eliminazione dei detriti organici e inorganici dal sistema canalare mediante un'adeguata pulizia e modellatura mediante sbrigliamento chimico-meccanico. Un'adeguata pulizia, sagomatura, corretta irrigazione e sigillatura del canale radicolare è la triade per un'efficace terapia canalare. La pulizia dei canali radicolari viene completata con l'ausilio di lime endodontiche e irriganti, e successivamente viene eseguita un'adeguata chiusura dei canali radicolari mediante otturazione endodontica.

Il modello della teoria dei germi della malattia integrato con lo sviluppo dell'odontoiatria ha avuto un effetto diretto sulla pratica dell'endodonzia durante la seconda metà del XIX secolo. Il periodo tra il 1859 rafforzò l'importanza dell'irrigazione in endodonzia quando divenne frequente l'uso di siringhe per rimuovere gli "irritanti" dal sistema canalare e fu raccomandato da Taft fino alla metà degli anni '40, quando l'endodonzia si rivelò essere un campo speciale all'interno dell'odontoiatria e l'American Endodontic Society è stata riconosciuta.

Un trattamento endodontico comprende la rimozione dei microbi, elimina gli elementi sciolti, necrotici e contaminati dal sistema del canale radicolare durante il processo di sagomatura del canale radicolare. Attualmente è considerato il metodo migliore per eliminare i detriti di dentina e i residui di tessuto durante la strumentazione del sistema canalare. Il lavaggio del canale radicolare fornisce anche uno sbrigliamento grossolano, la distruzione dei microbi, la lubrificazione, la dissoluzione dei tessuti e la rimozione dello smear layer, ma la presenza di variazioni anatomiche, in particolare anomalie morfologiche come canali laterali, delta apicali, ramificazioni e lo sbrigliamento completo del sistema canalare si è rivelata una vera sfida clinica in endodonzia. Pertanto, la preparazione del canale radicolare è importante e anche impegnativa per il clinico in modo da garantire la longevità e il successo del trattamento del canale radicolare.

Ci sono tre questioni principali che sono attualmente considerate le più controverse e impegnative nella sagomatura del canale radicolare:

• Per identificare, valutare e allargare i canali ed evitare gli errori procedurali.
• Per stabilire e mantenere le lunghezze di lavoro adeguate durante il corso della sagomatura dei canali radicolari.
• Selezionare la dimensione della preparazione che consenta una disinfezione sufficiente e la successiva otturazione.

La disinfezione dell'intero sistema del canale radicolare è l'obiettivo chiave nel trattamento del canale radicolare e può essere ottenuta con strumentazione meccanica e irrigazione chimica e con la combinazione di farmaci intracanalari tra le sessioni di trattamento.

Al fine di facilitare un'irrigazione adeguata, sono state formulate, testate e raccomandate diverse soluzioni irriganti, ma l'ipoclorito di sodio è ben pensato come irrigante standard di riferimento. Gli irriganti possiedono molti vantaggi. L'ipoclorito di sodio ha proprietà antibatteriche e dissolventi dei tessuti grazie alle quali è ampiamente utilizzato come irrigante nella preparazione del canale radicolare, ma l'ipoclorito di sodio presenta anche alcuni svantaggi come la variazione delle proprietà meccaniche della dentina radicolare, ovvero la riduzione dello spessore, del modulo di elasticità e della resistenza alla flessione dovuta a che altera la resistenza alla frattura degli strumenti rotanti endodontici. L'ipoclorito di sodio provoca anche la corrosione dei metalli. Il modello di corrosione è tale da causare micro vaiolatura rimuovendo il nichel dalla superficie. Vi è una costante interazione delle lime endodontiche con l'ipoclorito di sodio irrigante durante la procedura di strumentazione o di disinfezione. Anche l'interazione immediata o di breve durata di questo irrigante porta all'alterazione della superficie degli strumenti endodontici Ni-Ti.

Le diverse ragioni del fallimento del trattamento endodontico potrebbero essere ampiamente classificate in fattori correlati ai denti e fattori correlati al trattamento. I fattori correlati ai denti includono scarso accesso, anatomia complessa, ad es. ramificazione apicale, canali mancanti, canali accessori, pulizia e sagomatura insufficienti del sistema canalare e scarsa otturazione. I fattori correlati al trattamento sono gli incidenti procedurali, ad esempio, la separazione dello strumento, la formazione di sporgenze e la perforazione, l'incidente con l'ipoclorito, ecc. La frattura imprevista della lima è uno dei principali difetti dei numerosi strumenti endodontici Ni-Ti azionati da motori. La letteratura presenta diversi studi che hanno dimostrato l'aumentata probabilità di separazione della lima nel terzo apicale del canale radicolare e che le lime di rifinitura sono più soggette a fratture rispetto alle lime di sagomatura. Per ridurre tali problemi, sono stati apportati diversi cambiamenti nella produzione della lega Ni-Ti per migliorare la superelasticità di questi strumenti. Le leghe Ni-Ti vengono trattate termicamente per migliorare la loro consistenza ed efficacia per eseguire la preparazione endodontica nei canali curvi per ridurre lo stress da fatica e migliorare la resistenza alla frattura.

Sono stati introdotti vari sistemi di archiviazione, uno dei nuovi sistemi introdotti come sistema endodontico Ni-Ti Rotary di nuova generazione è il sistema di archiviazione rotante ProTaper Gold e un altro sistema simile è il sistema di archiviazione rotante Dia-X ProTaper. La letteratura suggerisce che entrambi i sistemi sono trattati termicamente, le lime presentano una sezione trasversale triangolare convessa e una conicità continua e offrono maggiore flessibilità e aumento della resistenza alla fatica ciclica con l'avanzamento della metallurgia. Nonostante i numerosi vantaggi, la frequenza della rottura della lima durante l'uso clinico è molto comune.

Sebbene siano stati condotti diversi studi in-vivo e in-vitro per valutare i diversi sistemi di limatura Ni-Ti rotante e molti studi precedenti siano stati condotti per cercare l'impatto dell'ipoclorito di sodio irrigante sulle lime endodontiche che porta a cambiamenti nella rugosità superficiale, ridotta resistenza alla fatica, alla deformazione e alla scheggiatura metallica. Lo scopo dello studio è fornire informazioni sull'impatto dell'irrigante di ipoclorito di sodio a una concentrazione standard del 5,25% sulle proprietà fisiche (stabilità dimensionale, deformazione, rugosità superficiale e scheggiatura metallica) di Protaper Gold finishing F2 File e Dia-X ProTaper file di finitura D4 quando sottoposto a preparazione del canale radicolare.