Сравнительная оценка влияния гипохлорита натрия на физические свойства Protaper Gold и Dia-X ProTaper.

Подсчитано, что более 95% зарегистрированных случаев орофациальной боли возникает из-за заболеваний зубов и связанных с ними поддерживающих структур. Существует несколько известных этиологических факторов, среди которых кариес является основной причиной воспаления пульпы. Тяжесть воспаления пульпы увеличивается по мере продвижения кариозных поражений вглубь дентина по направлению к пульпе. Этот воспалительный процесс, если его не лечить, запускает каскад событий, который приводит к развитию локальных или системных патологий. Для устранения симптомов пульпита становится обязательным проведение эндодонтического лечения путем обработки корневых каналов.

Лечение корневых каналов определяется как «искоренение и/или подавление апикального периодонтита». Согласно опросу, проведенному AAE в 2007 году, эндодонтическая терапия считается одной из наиболее широко выполняемых стоматологических процедур. Результаты показали, что ежегодно в Америке проводится около 15,1 миллиона РКИ.

Эндодонтическая терапия представляет собой категоризацию этапов лечения для искоренения пульповой и периапикальной инфекции инфицированного зуба. Терапия направлена ​​на обеззараживание зуба, чтобы в будущем можно было предотвратить микробную инвазию. В случае уже сформировавшегося периапикального поражения лечение корневых каналов способствует заживлению периапикальной патологии, тем самым восстанавливая функцию зубного ряда и в то же время предотвращая повторное инфицирование зуба.

Для успешного проведения эндодонтического лечения обязательно удаление органического и неорганического мусора из системы корневых каналов путем надлежащей очистки и придания формы с помощью химико-механической обработки. Адекватная очистка, формирование, правильная ирригация и пломбирование корневых каналов являются триадой для эффективной терапии корневых каналов. Очищение корневых каналов завершается с помощью эндодонтических файлов и ирригантов, а затем выполняется соответствующее закрытие корневых каналов с помощью эндодонтической обтурации.

Модель микробной теории болезней, интегрированная с развитием стоматологии, оказала непосредственное влияние на практику эндодонтии во второй половине XIX века. Период между 1859 годом усилил важность ирригации в эндодонтии, когда использование шприцев стало частым для удаления «раздражителей» из системы корневых каналов, и это рекомендовалось Тафтом до середины 1940-х годов, когда эндодонтия превратилась в особую область в стоматологии и Американское эндодонтическое общество получило признание.

Эндодонтическое лечение заключается в удалении микробов, вымывании рыхлых, некротизированных, загрязненных элементов из системы корневых каналов в процессе формирования корневого канала. В настоящее время считается лучшим методом удаления остатков дентина и тканей во время инструментальной обработки системы корневых каналов. Промывание корневого канала также обеспечивает грубую санацию, уничтожение микробов, смазку, растворение тканей и удаление смазанного слоя, но наличие анатомических вариаций, особенно морфологических аномалий, таких как боковые каналы, апикальные дельты, разветвления и тщательную санацию системы корневых каналов. оказалось настоящей клинической проблемой в эндодонтии. Таким образом, подготовка корневого канала важна, а также требовательна к врачу, чтобы обеспечить долговечность и успех лечения корневых каналов.

Есть три основных вопроса, которые в настоящее время считаются наиболее спорными и сложными при формировании корневых каналов:

• Чтобы определить, оценить и расширить каналы и избежать процедурных ошибок.
• Для установления и поддержания подходящей рабочей длины в процессе формирования корневых каналов.
• Выбрать размер препарирования, обеспечивающий достаточную дезинфекцию и последующую обтурацию.

Дезинфекция всей системы корневых каналов является ключевой задачей лечения корневых каналов и может быть достигнута с помощью механических инструментов и химического орошения, а также с помощью комбинации внутриканальных препаратов между сеансами лечения.

Чтобы облегчить адекватное орошение, было разработано, испытано и рекомендовано несколько ирригационных растворов, но гипохлорит натрия хорошо продуман как золотой стандарт ирригации. Ирригаторы обладают многими преимуществами. Гипохлорит натрия обладает тканерастворяющими и антибактериальными свойствами, благодаря чему он широко используется в качестве ирриганта при подготовке корневых каналов, но гипохлорит натрия также имеет некоторые недостатки, такие как изменение механических свойств корневого дентина, то есть уменьшение толщины, модуля упругости и прочности на изгиб из-за которые изменяют устойчивость эндодонтических вращающихся инструментов к разрушению. Гипохлорит натрия также вызывает коррозию металлов. Характер коррозии таков, что она вызывает микропиттинг путем удаления никеля с поверхности. Существует постоянное взаимодействие эндодонтических файлов с ирригационным раствором гипохлорита натрия во время инструментальной обработки или процедуры дезинфекции. Даже непосредственное или кратковременное воздействие этого ирриганта приводит к изменению поверхности никель-титановых эндодонтических инструментов.

Несколько причин неудач эндодонтического лечения можно разделить на факторы, связанные с зубами, и факторы, связанные с лечением. Факторы, связанные с зубами, включают плохой доступ, сложную анатомию, т.е. апикальное разветвление, пропущенные каналы, дополнительные каналы, недостаточная очистка и формирование системы корневых каналов и плохая обтурация. Факторами, связанными с лечением, являются несчастные случаи во время процедуры, например, отделение инструмента, образование уступа и перфорация, авария с гипохлоритом и т. д. Непредвиденная поломка файла является одним из основных недостатков никель-титановых эндодонтических инструментов, приводимых в действие несколькими двигателями. В литературе представлено несколько исследований, которые показали повышенную вероятность отделения файла в апикальной трети корневого канала и то, что финишные файлы более склонны к переломам по сравнению с формирующими файлами. Чтобы уменьшить такие проблемы, в производство сплава Ni-Ti было внесено несколько изменений для повышения сверхэластичности этих инструментов. Сплавы Ni-Ti подвергаются термической термообработке для повышения их консистенции и эффективности при проведении эндодонтического препарирования изогнутых каналов с целью снижения усталостного напряжения и повышения сопротивления разрушению.

Были введены различные системы подачи, одна из новых систем, представленная как эндодонтическая Ni-Ti Rotary система нового поколения, - это система подачи Rotary ProTaper Gold, а другая аналогичная система - система подачи Rotary Dia-X ProTaper. В литературе говорится, что обе эти системы подвергаются термической термообработке, файлы имеют выпуклое треугольное поперечное сечение и непрерывную конусность, а также обеспечивают большую гибкость и повышение сопротивления циклической усталости с развитием металлургии. Несмотря на многие преимущества, частота поломки файла во время клинического использования очень распространена.

Несмотря на то, что было проведено несколько исследований in vivo и in vitro для оценки различных ротационных никель-титановых файловых систем, а также многие предыдущие исследования были проведены для изучения воздействия ирригационного раствора гипохлорита натрия на эндодонтические файлы, приводящего к изменениям шероховатости поверхности, пониженное сопротивление усталости, деформации и расслаиванию металла. Целью исследования является предоставление информации о влиянии ирриганта гипохлорита натрия в стандартной концентрации 5,25% на физические свойства (размерная стабильность, деформация, шероховатость поверхности и отслаивание металла) файлов Protaper Gold F2 File и Dia-X ProTaper. обработка файла D4 при препарировании корневого канала.