TIME™ at Home Machbarkeitsstudie: Bewertung eines virtuell bereitgestellten, gemeinschaftsbasierten, aufgabenorientierten Übungsprogramms

Gleichgewichts- und Mobilitätseinschränkungen können die Alltagsfunktionen beeinträchtigen und die Abhängigkeit von Pflegekräften beschleunigen, was zu einer Institutionalisierung führt. Frühere Literatur hat vorgeschlagen, dass ein aufgabenorientiertes, gemeinschaftsbasiertes Übungsprogramm (CBEP) für Gruppen, das auf Gleichgewicht und Mobilität abzielt (d. h. Gehfähigkeit, Transfers, Aufstehen, Treppen), durch eine innovative Partnerschaft zwischen Gesundheitsversorgung und Gemeinschaft implementiert wird (CBEP-HCP), hat das Potenzial, die Alltagsfunktion, Unabhängigkeit und soziale Teilhabe bei Personen mit Schlaganfall zu verbessern. Das Programm „Together in Movement and Exercise“ (TIME™) ist ein lizenziertes, aufgabenorientiertes, gemeinschaftsbasiertes Gruppenübungsprogramm, das eine Partnerschaft zwischen dem Gesundheitswesen und der Gemeinschaft für Erwachsene mit Gleichgewichts- und Mobilitätseinschränkungen beinhaltet. Physiotherapeuten des Toronto Rehabilitation Institute, University Health Network (TRI-UHN), haben das TIME™-Programm entwickelt. Ausgebildete Fitnesstrainer führen das Trainingsprogramm von Angesicht zu Angesicht (persönlich) in Gemeindezentren durch, und eine medizinische Fachkraft, die als Gesundheitspartner fungiert, bietet fortlaufende Unterstützung. Das Programm wurde in über 50 Gemeindezentren in ganz Kanada angeboten.

Die virtuelle Bereitstellung von CBEP-HCPs ist erforderlich, um Hindernisse für die Teilnahme an persönlichen Trainingsprogrammen für Menschen mit Gleichgewichts- und Mobilitätseinschränkungen zu beseitigen. Zu den Hindernissen können ein unzureichender Zugang zu Verkehrsmitteln, schlechtes Wetter, die Entfernung zu Gemeindezentren und die Schließung von Gemeindezentren während Pandemiesituationen gehören.

Während der COVID-19-Pandemie verwendeten die Ermittler einen iterativen Prozess, um eine Online-Version des TIME™-Programms namens TIME™ at Home zu entwickeln. TIME™ at Home ist ein standardisiertes, von der UHN lizenziertes, Community-basiertes Programm, das die Bereitstellung videobasierter, aufgabenorientierter Übungen umfasst. Die Übungen im Video wurden aus dem klassischen persönlichen TIME™-Programm adaptiert und gelten als sicher für Menschen mit Gleichgewichts- und Mobilitätseinschränkungen, um sie zu Hause durchzuführen. Neben einem Warm-up und Cool-down zeigt das Video einen Physiotherapeuten und einen Ergotherapeuten, die jede Übung in zwei Schwierigkeitsstufen durchführen. Die Teilnehmer werden gebeten, ihr eigenes Tempo zu bestimmen und selbst den Schwierigkeitsgrad auszuwählen, der sich für sie richtig anfühlt. Ein ausgebildeter Moderator einer Gemeindeorganisation streamt das Video für Menschen mit Gleichgewichts- und Mobilitätseinschränkungen mit Zoom.

Das TIME™ at Home-Programm hat aufgrund seiner virtuellen Natur das Potenzial, die Teilnahme an Übungen in abgelegenen und isolierten Umgebungen zu verbessern. Im Gegensatz zum persönlichen Programm müssen die Teilnehmer nicht physisch in einem Gemeindezentrum anwesend sein, wodurch einige gängige Hindernisse wie fehlende (adaptive) Transportmittel, Transportschwierigkeiten bei schlechtem Wetter, lange Reisezeiten von ländlichen Gebieten zu Gemeindezentren beseitigt werden , und unzureichender Gebäudezugang. Das Programm kann mit minimaler Ausrüstung zu Hause geliefert werden. Das Programm beinhaltet auch die Vorführung standardisierter Übungsvideos, die von Physiotherapeuten und Ergotherapeuten bei TRI-UHN entwickelt wurden, wodurch die Notwendigkeit entfällt, Fitnesstrainer für die Durchführung des Programms zu schulen. Daher hat TIME™ at Home das Potenzial, Barrieren abzubauen, die bei der Bereitstellung von standardisierten Trainingsprogrammen vor Ort in gemeinschaftsbasierten Umgebungen auftreten.

Bisherige Pilotforschung zum TIME™ at Home-Programm (virtuelles Programm)

Programmentwickler bei TRI-UHN haben in Zusammenarbeit mit unserer Forschungsgruppe die Machbarkeit von Komponenten des virtuellen TIME™ at Home-Programms in Partnerschaft mit der Multiple Sclerosis Society of Canada und dem Abilities Centre in Whitby (Ontario) bewertet. Die Ergebnisse unterstützen die Sicherheit der Bereitstellung von TIME™ at Home unter Verwendung eines Drop-in-Formats. Die Sicherheit, Durchführbarkeit und der potenzielle Nutzen eines gruppenbasierten Formats, Klassenbesuche eines Gesundheitspartners und einer sozialen Zeit nach dem Unterricht zur Erleichterung der sozialen Unterstützung wurden nicht umfassend bewertet.

Somit sind die Studienziele:

1. Bewertung der Machbarkeit, Sicherheit und des Potenzials zur Verbesserung der Alltagsfunktion, der Kraft der unteren Extremitäten, der funktionellen Mobilität, des Gleichgewichts der Selbstwirksamkeit, der Stimmung, der Stimmung der Pflegekraft und des wahrgenommenen Gesundheitszustands einer 8-wöchigen, virtuellen, aufgabenorientierten Gruppengemeinschaft Trainingsprogramm namens TIME™ at Home für Menschen mit Gleichgewichts- und Mobilitätseinschränkungen.
2. Um die Erfahrungen von Übungsteilnehmern, Betreuern, Gesundheitspartnern und Programmvermittlern und -koordinatoren mit TIME™ at Home zu beschreiben (unter Verwendung qualitativer Datenerfassung und -analysen).