TIME™ at Home Feasibility Study: Utvärdering av ett praktiskt taget levererat, gemenskapsbaserat, uppgiftsorienterat träningsprogram

Balans- och rörlighetsbegränsningar kan negativt påverka vardagens funktion och påskynda beroendet av vårdgivare vilket leder till institutionalisering. Tidigare litteratur har föreslagit att ett grupp-, uppgiftsorienterat samhällsbaserat träningsprogram (CBEP), inriktat på balans och rörlighet (d.v.s. förmåga att gå, förflyttningar, sitta-och-stå, trappor), implementerat genom ett innovativt partnerskap mellan sjukvård och samhälle (CBEP-HCP), har potential att förbättra vardagsfunktion, självständighet och socialt deltagande hos personer med stroke. Programmet Together in Movement and Exercise (TIME™) är ett licensierat, grupp-, uppgiftsorienterat samhällsbaserat träningsprogram som innehåller ett vård-gemenskapspartnerskap för vuxna med balans- och rörlighetsbegränsningar. Fysioterapeuter vid Toronto Rehabilitation Institute, University Health Network (TRI-UHN), utvecklade TIME™-programmet. Utbildade fitnessinstruktörer levererar träningsprogrammet ansikte mot ansikte (personligen) på kommunala center och en vårdpersonal som fungerar som en vårdpartner ger kontinuerligt stöd. Programmet har erbjudits i över 50 community centers över hela Kanada.

Virtuell leverans av CBEP-HCPs behövs för att ta itu med hinder för att delta i träningsprogram för personer med balans- och rörlighetsbegränsningar. Barriärer kan omfatta otillräcklig tillgång till transporter, dåligt väder, avstånd till bygdegårdar och stängningar av bygdegårdar under pandemisituationer.

Under covid-19-pandemin använde utredarna en iterativ process för att utveckla en onlineversion av TIME™-programmet, kallat TIME™ at Home. TIME™ at Home är ett standardiserat, gemenskapsbaserat program licensierat av UHN som involverar leverans av videobaserade uppgiftsorienterade övningar. Övningarna i videon var anpassade från det klassiska in-person TIME™-programmet och ansågs säkra för personer med balans- och rörlighetsbegränsningar att utföra hemma. Förutom en uppvärmning och nedkylning visar videon en sjukgymnast och en arbetsterapeut som utför varje övning på två svårighetsgrader. Deltagarna uppmanas att ta fart och själv välja den svårighetsnivå som känns rätt för dem. En utbildad handledare på en samhällsorganisation streamar videon för personer med balans- och rörlighetsbegränsningar med hjälp av Zoom.

TIME™ at Home-programmet har, på grund av sin virtuella natur, potential att förbättra träningsdeltagandet i avlägsna och isolerade miljöer. Till skillnad från det personliga programmet kräver det inte att deltagarna är fysiskt närvarande på ett gemenskapscenter, vilket eliminerar några vanliga hinder som brist på (anpassad) transport, svårigheter med transport under dåligt väder, långa restider till gemenskapscenter från landsbygdsmiljöer och otillräcklig tillgång till byggnaden. Programmet kan levereras hem med minimal utrustning. Programmet innefattar också att visa standardiserade träningsvideor utvecklade av fysioterapeuter och arbetsterapeuter vid TRI-UHN vilket förhindrar behovet av att utbilda träningsinstruktörer för att leverera programmet. Därför har TIME™ at Home potential för att minska hinder som uppstår när man levererar personliga standardiserade träningsprogram i gemenskapsbaserade miljöer.

Pilotforskning hittills på TIME™ at Home-programmet (Virtual Program)

Programutvecklare vid TRI-UHN har i samarbete med vår forskargrupp utvärderat genomförbarheten av komponenter i det virtuella TIME™ at Home-programmet i samarbete med Multiple Sclerosis Society of Canada och Abilities Center i Whitby (Ontario). Fynden stöder säkerheten med att leverera TIME™ hemma med ett drop-in-format. Säkerheten, genomförbarheten och potentiella fördelarna med ett gruppbaserat format, klassbesök från en vårdpartner och en social tid efter klass för att underlätta socialt stöd, har inte utvärderats heltäckande.

Därför är studiemålen:

1. För att utvärdera genomförbarheten, säkerheten och potentialen för att förbättra vardagens funktion, styrka i nedre extremiteter, funktionell rörlighet, balans i själveffektivitet, humör, vårdgivares humör och upplevt hälsotillstånd, i en 8-veckors virtuell gruppbaserad, uppgiftsorienterad grupp träningsprogram kallat TIME™ at Home, bland personer med balans- och rörlighetsbegränsningar.
2. Att beskriva erfarenheterna från träningsdeltagare, vårdgivare, vårdpartners och programledare och koordinatorer med TIME™ at Home (med hjälp av kvalitativ datainsamling och analyser).