Kontrolle der Freiheitsgrade nach einem Schlaganfall zur Wiederherstellung der oberen Extremität (DoF_UL_S)

Mit diesem Vorschlag soll gezeigt werden, ob die Kontrolle der Gelenkfreiheitsgrade (DoF) des Rumpfes und der oberen Gliedmaßen während der frühen Rehabilitationsphase nach einem Schlaganfall (hier vom 1. bis zum 28. Tag oder ersten Monat) für die Genesung der oberen Gliedmaßen von entscheidender Bedeutung ist Bewegungen ohne Kompensationen und die normale Gehirnkontrolle (echte Erholung).

Die Methodik der Studie wird eine einfach verblindete, multizentrische, randomisierte kontrollierte Parallelgruppenstudie (RCT) sein. Die Stichprobe besteht aus Schlaganfallpatienten (supratentorialer ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall des vorderen Territoriums) im Alter zwischen 18 und 80 Jahren, aufgeteilt in 2 Gruppen zu je 20 Teilnehmern. Die Versuchsgruppe nannte sich „kontrollierter DoF“, die Kontrollgruppe 1 „nicht kontrollierter DoF“. Die „kontrollierte DoF“-Gruppe erhält in den ersten 2 Wochen 2 Stunden Therapie, 5 Mal pro Woche (2 Sitzungen à 1 Stunde pro Tag, 5 Tage) und in den nächsten 2 Wochen 2 Stunden Therapie, 3 Mal pro Woche (2 Sitzungen à 1 Stunde Therapie, 3 Tage) unter Verwendung eines Exoskeletts, das die Bewegung des Rumpfes und der oberen Gliedmaßen einschränkt, um nur das Gelenk für die Arbeit in der interessierenden Ebene freizugeben. Das Training erfolgt selektiv in einer Artikulationsebene mit Biofeedback aktiver Bewegungen (oder aktiv unterstützt) unter Verwendung eines Videospiels, das von einem externen Bewegungssensor gesteuert wird, der im interessierenden Segment installiert ist. Die „nicht kontrollierte DoF“-Gruppe erhält die gleiche Therapiezeit wie die vorherige Gruppe, jedoch ohne Einschränkung der Gelenkbewegungen. Das Training wird funktionell mit multiartikulären und kombinierten Ebenenaufgaben sein. Alle Gruppen erhalten die konventionelle Rehabilitation des Gesundheitszentrums (idealerweise 45 Minuten 1 pro Tag). Mithilfe von Bewegungssensoren, klinischen Waagen und Elektroenzephalographie (EEG) werden die Daten vor der Intervention, nach der Intervention und in einer Nachuntersuchung nach 3 und 6 Monaten erhoben.

Die erwarteten Ergebnisse würden mehr funktionelle Verbesserungen mit weniger kompensatorischer Kinematik für eine Therapie, die den DoF kontrolliert, zeigen als für die Therapie ohne Kontrolle des DoF oder für eine konventionelle Therapie bei akuten Post-Schlaganfall-Patienten. Aufgrund dieses Ergebnisses würde die EEG-Konnektivitätsanalyse eine geringere interhemisphärische Hemmung der motorischen Bereiche und einen größeren frontal-parietalen Fluss bei Greif- und Manipulationsaufgaben in der Gruppe mit DoF-Kontrolle zeigen.