Kontroll av frihetsgrader efter stroke för återhämtning av den övre extremiteten (DoF_UL_S)

Detta förslag syftar till att visa om kontrollen av gemensamma frihetsgrader (DoF) i bålen och den övre extremiteten är avgörande under den tidiga rehabiliteringsfasen efter stroke (här från dag 1 till dag 28 eller första månaden) för återhämtning av övre extremiteterna rörelser utan kompensationer och den normala hjärnkontrollen (verklig återhämtning).

Studiens metod kommer att vara en enkelblind, multicenter, parallell-grupp randomiserad kontrollerad studie (RCT). Provet består av strokepatienter (supratentoriell ischemisk och hemorragisk stroke i främre territoriet) mellan 18 och 80 år, uppdelade i 2 grupper om 20 deltagare. Den experimentella gruppen kallas "kontrollerad DoF", kontrollgrupp 1 kallad "icke kontrollerad DoF". Den "kontrollerade DoF"-gruppen kommer att få under de första 2 veckorna, 2 timmars terapi, 5 gånger i veckan (2 sessioner på 1 timme per dag, 5 dagar) och de kommande 2 veckorna, 2 timmars terapi, 3 gånger i veckan (2 sessioner med 1 timmes terapi, 3 dagar), med hjälp av ett exoskelett som begränsar rörelsen av bålen och den övre extremiteten för att endast frigöra leden för att arbeta i det aktuella planet. Träningen kommer att vara selektiv i ett artikulationsplan med biofeedback av aktiva rörelser (eller aktivt assisterade) med användning av ett videospel som styrs av en extern rörelsesensor installerad i det intressanta segmentet. Den "icke-kontrollerade DoF"-gruppen kommer att få samma terapitid som den tidigare gruppen men utan någon begränsning av ledrörelser. Utbildningen kommer att vara funktionell med multiartikulära och kombinerade planuppgifter. Alla grupper får den konventionella rehabiliteringen av vårdcentralen (helst 45 minuter 1 per dag). Med hjälp av rörelsesensorer, kliniska skalor och elektroencefalografi (EEG) kommer data att erhållas före intervention, efter intervention och i en uppföljning efter 3 och 6 månader.

De förväntade resultaten skulle visa mer funktionella förbättringar med mindre kompensatorisk kinematik för terapi som kontrollerar DoF än för terapi utan kontroll av DoF eller för konventionell terapi hos akuta patienter efter stroke. Om detta resultat skulle EEG-anslutningsanalysen visa en lägre interhemisfärisk hämning av de motoriska områdena och ett större frontalt-parietalt flöde under nå- och manipulationsuppgifter i gruppen med DoF-kontroll.