脳卒中後の上肢の回復のための自由度の制御 (DoF_UL_S)

この提案は、体幹と上肢の関節自由度 (DoF) の制御が、上肢の回復のための脳卒中後の早期リハビリテーション段階 (ここでは 1 日目から 28 日目または最初の 1 か月) において決定的であるかどうかを実証しようとしています。補償のない動きと通常の脳制御（真の回復）。

研究の方法論は、単盲検、多施設共同、並行群間ランダム化比較試験（RCT）となります。 サンプルは、18 歳から 80 歳までの脳卒中患者 (テント上虚血性および前領域の出血性脳卒中) で構成され、20 人の参加者からなる 2 つのグループに分けられます。 実験グループは「制御された DoF」と呼ばれ、対照グループ 1 は「非制御 DoF」と呼ばれます。 「制御自由度」グループは、最初の 2 週間、週 5 回、2 時間の治療（1 日あたり 1 時間のセッションを 2 回、5 日間）を受け、次の 2 週間は、週 3 回、2 時間の治療を受けます。 (1 時間の治療を 2 セッション、3 日間)、外骨格を使用して体幹と上肢の動きを制限し、関節のみを解放して対象面内で作業します。 トレーニングは、関心のあるセグメントに取り付けられた外部運動センサーによって制御されるビデオ ゲームを使用して、能動的な動き (または能動的な支援) のバイオフィードバックを使用して、関節面で選択的に行われます。 「非制御自由度」グループは、前のグループと同じ治療時間を受けますが、関節の動きは制限されません。 トレーニングは、多関節タスクと複合面タスクで機能します。 すべてのグループは、保健センターの従来のリハビリテーション（理想的には 1 日 1 回 45 分）を受けます。 運動センサー、臨床スケール、脳波検査 (EEG) を使用して、データは介入前、介入後、および 3 か月と 6 か月後の追跡調査で取得されます。

期待される結果は、急性脳卒中後患者において、DoF を制御しない治療や従来の治療よりも、DoF を制御する治療の方が代償運動学が少なく、より機能的な改善を示すであろう。 この結果について、EEG 接続性分析では、自由度制御を使用したグループでは、運動野の半球間抑制が低く、到達および操作タスク中の前頭頭頂流がより大きいことが示されます。