- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05497115
Testen eines skalierbaren Versorgungsmodells zur Verbesserung des Zugangs von Patienten zu psychischen Gesundheitsdiensten nach traumatischen Verletzungen
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Gabriela Becerra, BS
- Telefonnummer: 8439982602
- E-Mail: becerra@musc.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Hannah Espeleta, PhD
- Telefonnummer: 84377957658
- E-Mail: espeleta@musc.edu
Studienorte
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Virginia
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Washington, Virginia, Vereinigte Staaten, 20037
- Rekrutierung
- George Washington University Hospital
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Unterermittler:
- Susan Kartiko, MD/PhD
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Unterermittler:
- Babak Sarani, MD
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Unterermittler:
- Brandon A Kohrt, MD
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Kontakt:
- Susan Kartiko, MD/PhD
- Telefonnummer: 2026776219
- E-Mail: skartiko@mfa.gwu.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Englisch- oder spanischsprachige Patienten ≥ 16 Jahre alt, die in das Traumazentrum des Krankenhauses der George Washington University eingeliefert werden und im Injured Trauma Survivors Screen (der das Risiko für die Entwicklung einer posttraumatischen Belastungsstörung und/oder Depression anzeigt) positiv getestet wurden, werden eingeschlossen.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit einem Glasgow Coma Scale-Score unter 13 bei Krankenhauseinweisung, mittelschwerer bis schwerer kognitiver Beeinträchtigung (gemessen anhand des Montreal Cognitive Assessment), aktiver Psychose oder Verletzung, die eine verbale Kommunikation verhindert (z. B. schwere Kopf- oder Rückenmarksverletzung) oder ist Selbstverschulden wird ausgeschlossen. Patienten mit positivem Substanzkonsum-Screening über das SBIRT-Protokoll der GWU (~7 % der Patientenpopulation) werden vom klinischen Team in Bezug auf Schweregrad und Häufigkeit von Substanzkonsumproblemen bewertet. Wir haben bei MUSC festgestellt, dass ein hoher Prozentsatz von Patienten mit SBIRT-positiven Screens dennoch gute Kandidaten für TRRP sind (> 85 %), aber Patienten mit schwerwiegenden Problemen mit Wirkstoffmissbrauch sind wahrscheinlich keine guten Kandidaten für TRRP und werden daher ausgeschlossen an ein Behandlungszentrum für Suchtmittel verwiesen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Trauma-Resilienz- und Genesungsprogramm
TRRP ist ein abgestuftes Versorgungsmodell, das Aufklärung am Krankenbett über die Wiederherstellung der psychischen Gesundheit nach traumatischen Verletzungen sowie Risikobewertung und kurze Intervention für Hochrisikopatienten (Schritt 1) bietet, die Symptomüberwachung und kontinuierliche Aufklärung fördert (Schritt 2) und Screenings durchführt für PTSD und Depression 30 Tage nach der Verletzung (Schritt 3) und bietet bei Bedarf eine Überweisung und herzliche Übergabe an psychiatrische Dienste (Schritt 4)
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Das Trauma Resilience and Recovery Program ist ein abgestuftes Versorgungsmodell, das darauf ausgelegt ist, am Krankenbett Aufklärung über die Wiederherstellung der psychischen Gesundheit nach einer traumatischen Verletzung sowie eine Risikobewertung und kurze Intervention für Hochrisikopatienten (Schritt 1) bereitzustellen und die Symptomselbstständigkeit zu fördern. Überwachung und Weiterbildung (Schritt 2), Screening auf PTSD und Depression 30 Tage nach der Verletzung (Schritt 3) und bei Bedarf eine Überweisung und herzliche Übergabe an psychiatrische Dienste (Schritt 4).
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Kein Eingriff: Verbesserter üblicher Pflegezustand
Patienten im EUC-Arm erhalten Aufklärung über psychische Gesundheit nach traumatischen Verletzungen, Aufklärungsmaterialien über die Wiederherstellung der psychischen Gesundheit und lokale Überweisungsinformationen, um behandlungssuchenden Patienten bei der Suche nach medizinischer Versorgung zu helfen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung von der Baseline-PTBS-Checkliste für DSM-5 8-Punkte (PCL8-5) nach 3, 6 und 12 Monaten
Zeitfenster: Baseline, 3, 6 und 12 Monate nach Baseline
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Die PTBS-Checkliste für DSM-5 (Weathers et al., 2013) ist eine Selbstberichtsmaßnahme, die bewertet, inwieweit die Teilnehmer durch die DSM-5-PTBS-Symptome gestört werden.
Jedes Symptom wird auf einer Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (sehr) bewertet.
Die Gesamtpunktzahl ergibt sich aus der Addition der Punktzahlen aller Items.
Die 8-Item-Anpassung umfasst die Bewertung von aufdringlichen Gedanken, Vermeidung von externen Erinnerungen, negative Erwartungen an sich selbst/die Welt, leichte Erschrockenheit, emotionale Reaktionsfähigkeit, Vermeidung von Gedanken/Emotionen, Interessenverlust und Konzentrationsschwierigkeiten.
Das PCL8-5 hat starke psychometrische Eigenschaften und klinische Nutzdaten ähnlich denen der langen Version.
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Baseline, 3, 6 und 12 Monate nach Baseline
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Demografie
Zeitfenster: Grundlinie
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Die Patienten geben standardmäßige demografische Informationen wie Rasse/ethnische Zugehörigkeit an; Sex; Geschlechtsidentität; Einwanderung, Versicherung, Familienstand und sozioökonomischer Status; Sprache; Bildungsstand; und Beruf
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Grundlinie
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Screening für verletzte Trauma-Überlebende (ITSS)
Zeitfenster: Grundlinie
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Der Injured Trauma Survivor Screen (ITSS) ist ein 9-Punkte-Maß zur Bewertung des Risikos für die Entwicklung posttraumatischer Stresssymptome nach einer Verletzung.
Items werden mit ja=1 und nein=0 bewertet.
Wenn die Summe der Fragen 1, 2, 3, 5 und 6 gleich oder größer als 2 ist, ist der Screen für PTBS-Risiko positiv.
Wenn die Summe der Fragen 3, 4, 7, 8 und 9 gleich oder größer als 2 ist, ist der Screen für das Depressionsrisiko positiv.
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Grundlinie
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Elektronische Krankenaktendaten (EMR)
Zeitfenster: Grundlinie
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Die Daten werden zu Studienbeginn über die elektronische Krankenakte erhoben, einschließlich der Aufenthaltsdauer der Patienten; Bewertung der Schwere der Verletzung; Anzahl der Notaufnahmebesuche; und verschriebene Opioid-, Anti-Angst- und Anti-Depressions-Medikamente.
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Grundlinie
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Der Kessler 6 (K6)
Zeitfenster: Baseline, 3, 6 und 12 Monate nach Baseline
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Der Kessler 6 (K6) ist eine Screening-Skala für unspezifische Belastungen zur Unterscheidung von Fällen schwerer psychischer Erkrankungen.
Die Items werden auf einer 5-Punkte-Likert-Skala (0-4) bewertet.
Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 24 und wird als Summe aller Itembewertungen berechnet, wobei eine Gesamtpunktzahl ≥ 5 ein mäßiges Maß an Belastung und eine Punktzahl ≥ 13 eine schwere psychische Erkrankung anzeigt.
Es hat sich gezeigt, dass dieses Maß starke psychometrische Eigenschaften hat.
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Baseline, 3, 6 und 12 Monate nach Baseline
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PROMIS Emotionale und instrumentelle Unterstützung
Zeitfenster: Baseline, 3, 6 und 12 Monate nach Baseline
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Die Maßnahme PROMIS Emotion and Instrumental Support bewertet das wahrgenommene Gefühl, als Person umsorgt und geschätzt zu werden; Vertrauensbeziehungen und Verfügbarkeit von Unterstützung bei der materiellen, kognitiven oder Aufgabenerfüllung haben.
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Baseline, 3, 6 und 12 Monate nach Baseline
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Frage der California Health Interview Survey (CHIS).
Zeitfenster: Baseline, 3, 6 und 12 Monate nach Baseline
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Die Frage der California Health Interview Survey (CHIS) ermöglicht eine binäre Messung von wahrgenommenen Vorurteilen, Stereotypen und Diskriminierung bei klinischen Begegnungen und Erfahrungen.
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Baseline, 3, 6 und 12 Monate nach Baseline
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Patienten-Gesundheitsfragebogen-9 (PHQ-9)
Zeitfenster: 3-, 6- und 12-Monate nach Baseline-Bewertung
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Der Patient Health Questionniare-9 (PHQ-9) bewertet das Vorhandensein und die Häufigkeit von 9 depressiven Kernsymptomen.
Die Items werden auf einer 4-Punkte-Likert-Skala (0-3) bewertet.
Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 27 und wird als Summe aller Itembewertungen berechnet, wobei eine Gesamtpunktzahl von ≥ 10 auf klinische Signifikanz hinweist.
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3-, 6- und 12-Monate nach Baseline-Bewertung
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Annahme einer Behandlungsüberweisung und Behandlungsbeginn
Zeitfenster: 3-, 6- und 12-Monate nach Baseline-Bewertung
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Die Patienten werden gefragt, ob sie darüber nachgedacht haben, Hilfe für psychische Probleme in Anspruch zu nehmen, und ob sie tatsächlich Hilfe gesucht haben.
Diese Fragen basieren auf halbstrukturierten Interviews, die über unsere Bedarfsanalyse durchgeführt wurden und die aus epidemiologischen Interviews angepasst wurden, die von unserem Team nach den Terroranschlägen vom 11. September 2001 und den jüngsten Naturkatastrophen durchgeführt wurden.
Follow-up-Fragen werden danach fragen, ob Patienten Hilfe von Familienmitgliedern, Freunden, Seelsorgern, Fachleuten für psychische Gesundheit oder anderen medizinischen Fachkräften gesucht haben.
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3-, 6- und 12-Monate nach Baseline-Bewertung
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PROMIS Schmerzintensitäts- und Interferenzskala
Zeitfenster: 3-, 6- und 12-Monate nach Baseline-Bewertung
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Die PROMIS-Schmerzintensitäts- und Störungsskala bewertet die Schmerzen der Patienten und das Ausmaß, in dem sie die Freude an verschiedenen Aktivitäten in den letzten 7 Tagen beeinträchtigen.
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3-, 6- und 12-Monate nach Baseline-Bewertung
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PROMIS Schlafstörung
Zeitfenster: 3, 6 und 12 Monate nach der Baseline-Beurteilung
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Die 4-Punkte-Skala PROMIS Schlafstörungen bewertet die Wahrnehmung von Schlafqualität, Schlaftiefe und Wiederherstellung im Zusammenhang mit dem Schlaf.
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3, 6 und 12 Monate nach der Baseline-Beurteilung
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PROMIS Globale Gesundheit
Zeitfenster: 3, 6 und 12 Monate nach der Baseline-Beurteilung
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Der 10-Punkte-PROMIS Global Health-Fragebogen misst die Gesamtbewertung der eigenen körperlichen und geistigen Gesundheit.
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3, 6 und 12 Monate nach der Baseline-Beurteilung
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Nationale Fragen zu negativen Kindheitserfahrungen
Zeitfenster: 3 Monate nach Studienbeginn
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Das aus sechs Punkten bestehende Standardmaß des Wirtschaftsforschungsdienstes des US-Landwirtschaftsministeriums ist ein validiertes, etabliertes Maß für die Verfügbarkeit, Zugänglichkeit und Erschwinglichkeit von ernährungsphysiologisch angemessenen Lebensmitteln.
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3 Monate nach Studienbeginn
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NHIS-Modul für psychische Gesundheitsversorgung
Zeitfenster: Baseline, 3, 6 und 12 Monate nach Baseline
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Mithilfe von 6 Items soll ermittelt werden, wann die psychiatrische Versorgung zuletzt in Anspruch genommen wurde, an welchem Ort die Versorgung üblich ist, wie häufig die psychiatrische Versorgung in Anspruch genommen wurde und aus welchen Gründen keine psychiatrische Versorgung in Anspruch genommen wurde.
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Baseline, 3, 6 und 12 Monate nach Baseline
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NIDA Quick Screen (Punkte 2-4); Alkohol, Tabak, verschreibungspflichtiger und illegaler Drogenkonsum
Zeitfenster: 3, 6 und 12 Monate nach Studienbeginn
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Der NIDA Quick Screen ist ein validiertes Instrument, das Anbietern beim Screening von Erwachsenen auf Substanzkonsum helfen soll.
Auf dem Bildschirm wird lediglich abgefragt, ob ein Teilnehmer im vergangenen Jahr Drogen (stimmungsverändernde, illegale oder aus nichtmedizinischen Gründen verschreibungspflichtige), Alkohol oder Tabakprodukte konsumiert hat und wie oft diese Substanzen konsumiert wurden.
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3, 6 und 12 Monate nach Studienbeginn
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Kollektive Wirksamkeit (Nachbarschaftsumfeld)
Zeitfenster: 3 Monate nach Studienbeginn
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Die Nachbarschaftsumgebungsskala misst den wahrgenommenen Nachbarschaftskontext und liefert eine Schätzung der kumulativen Belastung durch Widrigkeiten in der Kindheit.
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3 Monate nach Studienbeginn
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AUDIT-C
Zeitfenster: 3, 6, 12 Monate nach Studienbeginn
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Der Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-C) ist ein Alkoholtest, der dabei helfen kann, Patienten zu identifizieren, die gefährliche Trinker sind oder aktive Alkoholkonsumstörungen (einschließlich Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit) haben.
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3, 6, 12 Monate nach Studienbeginn
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CMH SDOH-Artikel
Zeitfenster: Baseline, 3, 6, 12 Monate nach Baseline
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Das Center for Medicare and Medicaid Innovation (CMMI) des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hat das Screening-Tool „Health-Related Social Needs“ (HRSN) der Accountable Health Communities (AHC) zur Verwendung im AHC-Modell entwickelt.1 Der Test ist zu sehen ob die systematische Ermittlung und Bewältigung der gesundheitsbezogenen sozialen Bedürfnisse von Medicare- und Medicaid-Leistungsempfängern Auswirkungen auf ihre gesamten Gesundheitskosten hat und ihre Gesundheitsergebnisse verbessert. Das Tool kann Anbietern dabei helfen, die Bedürfnisse von Patienten in diesen fünf Kernbereichen herauszufinden, bei denen kommunale Dienste helfen können: Wohnungsinstabilität, Ernährungsunsicherheit, Transportprobleme, Bedarf an Versorgungshilfe und zwischenmenschliche Sicherheit. |
Baseline, 3, 6, 12 Monate nach Baseline
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NHIS-Jobstatus
Zeitfenster: Baseline, 3, 6 und 12 Monate nach Baseline
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In Übereinstimmung mit Zatzick und Kollegen (2008) werden wir Patienten nach ihrem beruflichen Status nach der Verletzung befragen.
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Baseline, 3, 6 und 12 Monate nach Baseline
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Diskriminierung im medizinischen Umfeld
Zeitfenster: 3 Monate nach Studienbeginn
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Mit dem 7-Punkte-Test „Diskriminierung in medizinischen Einrichtungen“ wird die wahrgenommene Diskriminierung gemessen.
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3 Monate nach Studienbeginn
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PROMIS Selbstwirksamkeit
Zeitfenster: 3, 6 und 12 Monate nach Studienbeginn Beurteilung
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Die 8 Punkte umfassende PROMIS-Selbstwirksamkeitsskala ist ein Maß für das Vertrauen in die eigene Fähigkeit, mit einer Vielzahl von Stresssituationen effektiv umzugehen.
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3, 6 und 12 Monate nach Studienbeginn Beurteilung
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Nationale Gesundheitsbefragung – Hindernisse für die Pflege
Zeitfenster: Baseline, 3, 6 und 12 Monate nach Baseline
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Dieses Protokoll umfasst 5 vom Interviewer gestellte Fragen aus dem National Health Interview Survey (NHIS) „Barriers to Care“, mit denen ermittelt werden soll, wann die medizinische Versorgung zuletzt in Anspruch genommen wurde, der übliche Pflegeort, die Häufigkeit der Inanspruchnahme medizinischer Versorgung und die Gründe für die Nichtinanspruchnahme medizinischer Versorgung.
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Baseline, 3, 6 und 12 Monate nach Baseline
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Nationale Gesundheitsbefragungsumfrage zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens
Zeitfenster: Baseline und 12 Monate nach Baseline
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Dieses Protokoll umfasst vom Interviewer gestellte Fragen aus dem National Health Interview Survey (NHIS) „Healthcare Inanspruchnahme“, mit dem ermittelt werden soll, wann die medizinische Versorgung zuletzt in Anspruch genommen wurde, der übliche Pflegeort, die Häufigkeit der Inanspruchnahme medizinischer Versorgung und die Gründe für die Nichtinanspruchnahme medizinischer Versorgung.
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Baseline und 12 Monate nach Baseline
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Stigmatisierungsskala für die Inanspruchnahme psychologischer Hilfe
Zeitfenster: 3 Monate nach Studienbeginn Beurteilung
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Die Stigma-Skala für die Inanspruchnahme psychologischer Hilfe bewertet die Wahrnehmung des Einzelnen hinsichtlich der Stigmatisierung einer psychologischen Behandlung. Der SSRPH besteht aus 5 Fragen, die auf einer 4-stufigen Likert-Skala bewertet werden. Anweisungen zur Gesamtpunktzahl: Gesamtpunktzahl der 5 Punkte. Es werden keine Gegenstände umgekehrt bewertet. |
3 Monate nach Studienbeginn Beurteilung
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Kenneth Ruggiero, PhD, Medical University of South Carolina
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 20901
- 1R01HS028006-01A1 (US-AHRQ-Zuschuss/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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