Relevanz der Sarkopenie bei fortgeschrittener Lebererkrankung (ACCESS-ESLD)

Patienten mit bestehender Leberzirrhose oder Lebererkrankung im Endstadium (ESLD) haben ein hohes Risiko, Leberkrebs (Leberkarzinom; HCC), portale Hypertension und Sarkopenie zu entwickeln, die alle zu einer erheblichen Morbidität und Mortalität führen. In dieser Patientengruppe liegt die jährliche HCC-Inzidenz bei ca. 2-8% und diese Patienten werden daher alle 6 Monate in Ultraschall-HCC-Screening-Programme aufgenommen.

In dieser Studie zielen die Forscher darauf ab, Sarkopenie, klinisch signifikante portale Hypertension (CSPH) und HCC mit einer einzigen kurzen Magnetresonanz (MR)-Untersuchung zu beurteilen. Eine Hals-zu-Knie-MRT-Untersuchung wird durchgeführt, um Messungen des Körperzusammensetzungsprofils (BCP) abzuleiten, einschließlich viszeralem und abdominalem subkutanem Fettgewebe (VAT und ASAT), fettfreiem Muskelvolumen des Oberschenkels (FFMV) und Muskelfettinfiltration (MFI). sowie Leberfett (PDFF), Milzvolumen und Lebersteifheit. Die Bilder werden von AMRA Medical AB weiterverarbeitet. Die Lösung von AMRA umfasst FFMV im Zusammenhang mit virtuellen Kontrollgruppen (VCG; unter Verwendung der umfangreichen Datenbank von AMRA) und MFI. Darüber hinaus wird das Milzvolumen zur Überwachung der Entwicklung einer portalen Hypertension verwendet und zusammen mit anderen BCP-Variablen in Bezug auf hepatische Dekompensationsereignisse untersucht. Das HCC-Screening wird mittels sogenannter abgekürzter MRT (AMRI) durchgeführt, die aus Zeitreihen von kontrastverstärkten T1-gewichteten Bildern besteht. Die AMRI-Bilder werden von einem erfahrenen Radiologen ausgelesen. In der Literatur liegt die Sensitivität von AMRI zum Nachweis von HCC bei über 80 %, mit einer Spezifität von c. 95 %, verglichen mit einer Ultraschallempfindlichkeit von 60 %.

Bei der Behandlung von ESLD besteht der Wunsch von Ärzten, in der Lage zu sein, zukünftige Dekompensationsereignisse vorherzusagen, um eine Behandlung zur Verlängerung des Überlebens einzuleiten. Darüber hinaus wäre die Fähigkeit, Prozesse der Sarkopenie beim Patienten zu beurteilen, aufgrund ihrer schwerwiegenden klinischen Auswirkungen für die klinische Praxis von großem Wert. Schließlich hat das ultraschallbasierte HCC-Screening eine schlechte diagnostische Leistung und ein MR-basierter Screening-Ansatz würde das Behandlungsergebnis erheblich verbessern, da besser behandelbare und frühere HCC identifiziert werden können.