Bluttransfusion bei Patienten mit Lungenkrebs

Blut ist ein lebendes Gewebe, das aus spezifischen Strukturen besteht, die jeweils unterschiedliche Funktionen haben. Eine Bluttransfusion ist eine Gewebe- oder sogar Organtransplantation. Unnötige Bluttransfusionen sollten nicht durchgeführt werden, und die fehlende Komponente sollte beim Patienten ersetzt werden.

Die Notwendigkeit einer Transfusion bei medizinischen Erkrankungen tritt häufig in Form einer chronischen Anämie auf, mit Ausnahme einiger Erkrankungen, die plötzliche Blutungen verursachen. Bei diesen Patienten können im Laufe ihrer Erkrankung wiederholte Transfusionen erforderlich sein, und es können damit verbundene Probleme auftreten. Aus diesem Grund ist es bei der Indikationsstellung zur Transfusion unbedingt erforderlich, die Nutzen-Schaden-Analyse korrekt durchzuführen.

Der Hauptzweck der Annäherung an den anämischen Patienten besteht darin, einen Hämoglobinspiegel bereitzustellen und aufrechtzuerhalten, der es ermöglicht, dass Sauerstoff das Gewebe in einer angemessenen Menge erreicht. Dieser kritische Wert kann von Patient zu Patient variieren, das Alter des Patienten und andere Begleiterkrankungen gehören zu den bestimmenden Faktoren. Der wichtigste Faktor bei der Transfusionsindikation ist die Insuffizienz der kardiopulmonalen Kompensationsmechanismen aufgrund der Anämie des Patienten und der Symptomatik des Patienten. Transfusionen roter Blutkörperchen (RBC) sind bei der Behandlung von Krebspatienten üblich.

Im Allgemeinen verwenden Patienten mit onkologischen und hämatologischen Malignomen etwa 34 % der Erythrozytenquelle. Bei Krebspatienten besteht, ähnlich wie bei anderen Patientenpopulationen, die Indikation zur Erythrozytentransfusion in der Linderung der Anämie, die eigentlich symptomatisch ist. Die Entscheidung zur Transfusion sollte jedoch nicht allein von der Hämoglobinkonzentration geleitet werden. Kein einzelnes Kriterium kann als Indikator für eine Erythrozytentransfusion verwendet werden.

Der klinische Zustand des Patienten muss berücksichtigt werden. Anämie kann bei etwa 90 % der Patienten während der Chemotherapie beobachtet werden. Zytotoxische Medikamente verursachen häufig den Verlust, die Zerstörung und die Reduktion von Erythrozyten, die Anämie verursachen. Besonders Lungen- und gynäkologische Krebserkrankungen sind stark mit Anämie assoziiert. Chemotherapeutika auf Platinbasis werden häufig bei der Behandlung solcher Krebsarten bevorzugt. Anämie bei Krebs kann die Lebensqualität beeinträchtigen und krebsbedingte Müdigkeit verstärken und kann ein schlechter Indikator für klinische Ergebnisse sein. Deshalb werden in der klinischen Praxis bei Krebspatienten häufig Transfusionen durchgeführt.

Im Allgemeinen ist ein Hämoglobinwert von 7 g / dL ein geeigneter Indikator für die Transfusion von roten Blutkörperchen (RBC) bei stabilen Patienten ohne Komplikationen. Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder akutem Koronarsyndrom können jedoch bei einem Hämoglobinwert von 8 g / dL transfundiert werden.

Obwohl die Indikationen für eine Transfusion bei Patienten mit anderen Arten von Komplikationen unklar sind, haben Krebspatienten über ein verbessertes klinisches Wohlbefinden berichtet, wenn der Hämoglobinspiegel bei etwa 7 g / dl gehalten wurde, aber keine Studienergebnisse deuteten auf einen für Patienten optimalen absoluten Hämoglobinspiegel hin mit Krebs.

Ziel dieser Studie ist es, klinische Praktiken zu entwickeln, um unnötige Transfusionspraktiken bei Lungenkrebspatienten zu verhindern, die Anwendung anderer unterstützender Behandlungsoptionen zu fördern und vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, bevor sich eine Anämie entwickelt.

Patienten, die in den letzten 5 Jahren in unserer Abteilung für Brusterkrankungen nachuntersucht wurden und eine Chemotherapie erhalten haben, werden in unsere Studie aufgenommen. Patienten, bei denen zwischen dem 01.01.2014 und dem 31.12.2018 Lungenkrebs diagnostiziert wurde, die im Brustkrebsdienst nachuntersucht wurden und eine Chemotherapie erhielten, werden in die Studie aufgenommen. Patientendaten werden mittels Akten und Krankenhausautomatisierungssystem nachträglich erhoben (Klinischer Verlauf, Blutbankdaten, Konsultationsprotokolle etc.). Die Studie beginnt nach Genehmigung durch die Ethikkommission und dauert 6 Monate.

Ausschlusskriterien; Patienten mit anderen bekannten hämatologischen Malignomen als Lungenkrebs, Patienten, bei denen vor der Chemotherapie eine Anämie diagnostiziert wurde, die aus diesem Grund behandelt wurden, Patienten, bei denen in unserer Klinik Lungenkrebs diagnostiziert wurde, die die Chemotherapie danach jedoch nicht in unserer Klinik fortsetzten, und Patienten bei denen aufgrund unvollständiger Daten eine Beeinträchtigung der Datenintegrität vermutet wird, werden von der Studie ausgeschlossen.

Patientendaten, die befolgt werden müssen; Ausschlusskriterien; Patienten mit anderen bekannten hämatologischen Malignomen als Lungenkrebs, Patienten, bei denen vor der Chemotherapie eine Anämie diagnostiziert wurde, die aus diesem Grund behandelt wurden, Patienten, bei denen in unserer Klinik Lungenkrebs diagnostiziert wurde, die die Chemotherapie danach jedoch nicht in unserer Klinik fortsetzten, und Patienten bei denen aufgrund unvollständiger Daten eine Beeinträchtigung der Datenintegrität vermutet wird, werden von der Studie ausgeschlossen.

Patientendaten, die befolgt werden müssen; Demografische Merkmale, komorbide Erkrankungen, Krebsart und -stadium, wie lange wurde diese Diagnose nachbeobachtet, Hb-Wert vor Beginn der Chemotherapie, ob im Nachbeobachtungszeitraum eine Erythrozytentransfusion durchgeführt wurde, welcher Hb-Wert der Bluttransfusion angewendet wurde, wie viele Einheiten Erythrozyten oder anderes Blut wurden während der Nachbeobachtungszeit entnommen. Produktersatz, wie viele Chemotherapiekuren sie insgesamt erhalten haben, welche Chemotherapeutika sie eingenommen haben, ob es zu einer Behandlungsverzögerung aufgrund einer behandlungsbedingten Anämie kam, die häufigsten Indikationen und Komplikationen einer Transfusion (allergische Reaktion, Fieber, Infektion u thromboembolische Komplikationen), ob sie eine zusätzliche Strahlentherapie erhalten haben. , ob sie GMC-SF aufgrund von Anämie erhielten, Blutgruppen, Überlebenszeiten, wie oft es unter der Behandlung zu einer Krebsprogression kam, und wenn Fernmetastasen vorhanden waren, sollte der Ort der Metastasen untersucht werden.

Bei der Analyse der Daten; Die Übereinstimmung der Daten mit der Normalverteilung wird durch Shapiro-Wilk- und Kolmogorog-Smirnov-Tests überprüft. Kruskall-Wallis-, Mann-Whitney-U-, Student-t- und Chi-Quadrat-Tests werden für Vergleiche zwischen den Gruppen verwendet. Allgemeine Liner-Modellierung, Wilcowon- und Friedman-Tests werden in seriell verfolgten Daten verwendet. Die Daten werden als Prozentsatz, Mittelwert (Standardabweichung) und Median (Minimum-Maximum) angegeben. Der Chi-Quadrat-Test wird verwendet, um qualitative Daten zu vergleichen. Kategorische Daten werden in Form von Häufigkeit und Prozentsatz dargestellt.