Transfuzja krwi u pacjentów z rakiem płuca

Krew to żywa tkanka złożona z określonych struktur, z których każda pełni inne funkcje. Transfuzja krwi to przeszczep tkanki, a nawet narządu. Nie należy wykonywać niepotrzebnych transfuzji krwi, a brakujący składnik należy uzupełnić u pacjenta.

Konieczność transfuzji obserwowana w chorobach medycznych często ma postać przewlekłej niedokrwistości, z wyjątkiem kilku stanów, które powodują nagłe krwawienie. U tych pacjentów w trakcie choroby mogą być wymagane wielokrotne transfuzje i mogą pojawić się związane z tym problemy. Z tego powodu przy ustalaniu wskazania do transfuzji bezwzględnie konieczne jest prawidłowe przeprowadzenie analizy korzyści i szkód.

Głównym celem podejścia do pacjenta z anemią jest zapewnienie i utrzymanie takiego poziomu hemoglobiny, który umożliwi dotarcie tlenu do tkanek na odpowiednim poziomie. Ten krytyczny poziom może się różnić w zależności od pacjenta, wiek pacjenta i inne choroby towarzyszące należą do czynników decydujących. Najważniejszym czynnikiem we wskazaniu do transfuzji jest niewydolność mechanizmów kompensacji krążeniowo-oddechowej spowodowana niedokrwistością u pacjenta i pojawieniem się u niego objawów. Transfuzje krwinek czerwonych (RBC) są powszechne w leczeniu pacjentów z rakiem.

Generalnie pacjenci z nowotworami onkologicznymi i hematologicznymi zużywają około 34% źródła KKCz. U chorych na nowotwory, podobnie jak w innych populacjach pacjentów, wskazaniem do transfuzji krwinek czerwonych jest złagodzenie niedokrwistości, która w rzeczywistości ma charakter objawowy. Jednak przy podejmowaniu decyzji o przetoczeniu nie należy kierować się wyłącznie stężeniem hemoglobiny. Żadnego pojedynczego kryterium nie można stosować jako wskaźnika transfuzji krwinek czerwonych.

Należy wziąć pod uwagę stan kliniczny pacjenta. Anemię można zaobserwować u około 90% pacjentów w trakcie chemioterapii. Leki cytotoksyczne często powodują utratę, zniszczenie i redukcję erytrocytów, które powodują anemię. Szczególnie rak płuc i nowotwory ginekologiczne są silnie związane z niedokrwistością. Chemioterapeutyki na bazie platyny są często preferowane w leczeniu takich nowotworów. Niedokrwistość w chorobie nowotworowej może obniżać jakość życia i zwiększać zmęczenie związane z chorobą nowotworową oraz może być złym wskaźnikiem wyników klinicznych. Dlatego też w praktyce klinicznej często wykonuje się transfuzje u chorych na nowotwory.

Ogólnie rzecz biorąc, poziom hemoglobiny 7 g / dl jest odpowiednim wskaźnikiem transfuzji krwinek czerwonych (RBC) u stabilnych pacjentów bez powikłań. Jednak pacjentom z chorobami układu krążenia lub ostrym zespołem wieńcowym można przetaczać krew przy poziomie hemoglobiny 8 g/dl.

Chociaż wskazania do transfuzji u pacjentów z innymi typami powikłań są niejasne, pacjenci z rakiem zgłaszali poprawę samopoczucia klinicznego, gdy utrzymywali poziom hemoglobiny na poziomie około 7 g / dl, ale żadne wyniki badań nie sugerowały bezwzględnego poziomu hemoglobiny, który jest optymalny dla pacjentów z rakiem.

Celem tego badania jest opracowanie praktyk klinicznych zapobiegających niepotrzebnym transfuzjom u pacjentów z rakiem płuc, zachęcanie do stosowania innych opcji leczenia wspomagającego oraz podejmowanie działań zapobiegawczych, zanim rozwinie się anemia.

Pacjenci, którzy byli obserwowani i otrzymywali chemioterapię na naszym oddziale chorób klatki piersiowej w ciągu ostatnich 5 lat, zostaną włączeni do naszego badania. Do badania zostaną włączeni pacjenci, u których rozpoznano raka płuca w okresie 01.01.2014-31.12.2018 r., obserwowani w oddziale chorób klatki piersiowej i poddani chemioterapii. Dane pacjentów będą gromadzone retrospektywnie z wykorzystaniem kartoteki i systemu automatyki szpitalnej (przebieg kliniczny, dane z banku krwi, zapisy z konsultacji itp.). Badanie rozpocznie się po zatwierdzeniu przez komisję etyczną i potrwa 6 miesięcy.

Kryteria wyłączenia; Pacjenci z rozpoznanymi nowotworami hematologicznymi innymi niż rak płuca, pacjenci, u których przed chemioterapią rozpoznano niedokrwistość, leczeni z tego powodu, pacjenci, u których w naszej poradni wykryto raka płuca, ale nie kontynuowali chemioterapii w naszej poradni po jej zakończeniu oraz pacjenci osoby, które prawdopodobnie naruszyły integralność danych z powodu niekompletnych danych, zostaną wykluczone z badania.

Dane pacjentów, których należy przestrzegać; Kryteria wyłączenia; Pacjenci z rozpoznanymi nowotworami hematologicznymi innymi niż rak płuca, pacjenci, u których przed chemioterapią rozpoznano niedokrwistość, leczeni z tego powodu, pacjenci, u których w naszej poradni wykryto raka płuca, ale nie kontynuowali chemioterapii w naszej poradni po jej zakończeniu oraz pacjenci osoby, które prawdopodobnie naruszyły integralność danych z powodu niekompletnych danych, zostaną wykluczone z badania.

Dane pacjentów, których należy przestrzegać; Charakterystyka demograficzna, choroby współistniejące, rodzaj i stopień zaawansowania nowotworu, jak długo prowadzono obserwację z tym rozpoznaniem, wartość Hb przed rozpoczęciem chemioterapii, czy w okresie obserwacji wykonano transfuzję KKCz, jaką wartość Hb transfuzji krwi zastosowano, ile w okresie obserwacji pobrano jednostki krwinek czerwonych lub innej krwi. wymianę produktu, ile łącznie otrzymali kuracji chemioterapeutycznych, jakie leki chemioterapeutyczne przyjmowali, czy wystąpiło opóźnienie w leczeniu z powodu anemii związanej z leczeniem, najczęstsze wskazania i powikłania transfuzji (reakcja alergiczna, gorączka, infekcja i powikłania zakrzepowo-zatorowe), czy otrzymali dodatkową radioterapię. , czy otrzymywali GMC-SF z powodu niedokrwistości, grupy krwi, czasu przeżycia, ile razy wystąpiła progresja nowotworu w trakcie leczenia, a jeśli są przerzuty odległe, miejsce przerzutów miało być zbadane.

W analizie danych; Zgodność danych z rozkładem normalnym zostanie zbadana za pomocą testów Shapiro Wilka i Kołmogoroga Smirnowa. Do porównań między grupami zostaną użyte testy Kruskalla-Wallisa, U Manna-Whitneya, testy t-studenta i chi-kwadrat. Ogólne modelowanie Linnera, testy Wilcowona i Friedmana zostaną wykorzystane w danych śledzonych szeregowo. Dane zostaną podane jako procent, średnia (odchylenie standardowe) i mediana (minimum-maksimum). Do porównania danych jakościowych zostanie wykorzystany test chi-kwadrat. Dane kategoryczne zostaną przedstawione w formie częstości i procentów.