Переливание крови у больных раком легкого

Кровь — это живая ткань, состоящая из определенных структур, каждая из которых выполняет определенные функции. Переливание крови – это пересадка тканей или даже органов. Не следует делать излишнее переливание крови, а отсутствующий компонент следует заменить у больного.

Потребность в переливании крови при соматических заболеваниях часто проявляется в форме хронической анемии, за исключением нескольких состояний, вызывающих внезапное кровотечение. Этим пациентам могут потребоваться повторные переливания крови в течение их болезни, и могут возникнуть связанные с этим проблемы. По этой причине при определении показаний к трансфузии совершенно необходимо правильно провести анализ пользы и вреда.

Основная цель подхода к пациенту с анемией - обеспечить и поддерживать уровень гемоглобина, который позволит кислороду достигать тканей на адекватном уровне. Этот критический уровень может варьироваться от пациента к пациенту, возраст пациента и другие сопутствующие заболевания входят в число определяющих факторов. Важнейшим фактором показаний к переливанию крови является недостаточность механизмов сердечно-легочной компенсации из-за анемии у больного и появления симптомов у больного. Переливание эритроцитарной массы (эритроцитарной массы) широко используется при лечении онкологических больных.

Как правило, пациенты с онкологическими и гематологическими злокачественными новообразованиями используют примерно 34% источника эритроцитов. У онкологических больных, как и у других групп пациентов, показанием к переливанию эритроцитарной массы является облегчение анемии, которая на самом деле является симптоматической. Однако решение о переливании не должно основываться исключительно на концентрации гемоглобина. Ни один критерий не может быть использован в качестве индикатора трансфузии эритроцитов.

Необходимо учитывать клиническое состояние больного. Анемию можно наблюдать примерно у 90% пациентов во время химиотерапевтического лечения. Цитотоксические препараты часто вызывают потерю, разрушение и уменьшение числа эритроцитов, что вызывает анемию. Особенно рак легких и гинекологический рак тесно связаны с анемией. Химиотерапевтические препараты на основе платины часто предпочтительнее при лечении таких видов рака. Анемия при раке может снижать качество жизни и повышать утомляемость, связанную с раком, и может быть плохим показателем клинических исходов. Именно поэтому в клинической практике часто проводят трансфузии онкологическим больным.

В целом уровень гемоглобина 7 г/дл является подходящим показателем для переливания эритроцитарной массы (эритроцитов) у стабильных пациентов без осложнений. Однако пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или острым коронарным синдромом можно проводить переливание при уровне гемоглобина 8 г/дл.

Хотя показания к переливанию крови у пациентов с другими типами осложнений неясны, онкологические больные сообщали об улучшении клинического самочувствия при поддержании уровня гемоглобина на уровне около 7 г/дл, но ни одно исследование не свидетельствовало об оптимальном для пациентов абсолютном уровне гемоглобина. с раком.

Это исследование направлено на разработку клинической практики для предотвращения ненужной практики переливания крови у пациентов с раком легких, поощрения применения других вариантов поддерживающего лечения и принятия профилактических мер до развития анемии.

Пациенты, которые находились под наблюдением и получали химиотерапию в нашем отделении болезней органов грудной клетки в течение последних 5 лет, будут включены в наше исследование. В исследование будут включены пациенты, у которых в период с 01.01.2014 по 31.12.2018 был диагностирован рак легких, которые наблюдались в службе болезней органов грудной клетки и получали химиотерапию. Данные о пациентах будут собираться ретроспективно с использованием файловых записей и системы автоматизации больниц (клинический курс, данные банка крови, записи консультаций и т. д.). Исследование начнется после одобрения этического комитета и продлится 6 месяцев.

Критерий исключения; Пациенты с известными гематологическими злокачественными новообразованиями, отличными от рака легких, пациенты, у которых была диагностирована анемия до химиотерапевтического лечения, которые получали лечение по этой причине, пациенты, у которых был диагностирован рак легких в нашей клинике, но после этого они не продолжали химиотерапевтическое лечение в нашей клинике, и пациенты которые, как считается, нарушают целостность данных из-за неполных данных, будут исключены из исследования.

Данные пациентов, которые необходимо отслеживать; Критерий исключения; Пациенты с известными гематологическими злокачественными новообразованиями, отличными от рака легких, пациенты, у которых была диагностирована анемия до химиотерапевтического лечения, которые получали лечение по этой причине, пациенты, у которых был диагностирован рак легких в нашей клинике, но после этого они не продолжали химиотерапевтическое лечение в нашей клинике, и пациенты которые, как считается, нарушают целостность данных из-за неполных данных, будут исключены из исследования.

Данные пациентов, которые необходимо отслеживать; Демографические характеристики, сопутствующие заболевания, тип и стадия рака, сроки наблюдения с этим диагнозом, уровень гемоглобина до начала химиотерапии, выполнялись ли трансфузии эритроцитов в период наблюдения, какое значение гемоглобина применялось при переливании крови, сколько единиц эритроцитов или другой крови брали в течение периода наблюдения. замены продукта, сколько курсов химиотерапии они получили в общей сложности, какие химиотерапевтические препараты они принимали, была ли задержка лечения из-за связанной с лечением анемии, наиболее частые показания и осложнения трансфузии (аллергическая реакция, лихорадка, инфекция и тромбоэмболические осложнения), получали ли они дополнительную лучевую терапию. , получали ли они GMC-SF из-за анемии, групп крови, времени выживания, сколько раз было прогрессирование рака во время лечения, и если есть отдаленные метастазы, было направлено на скрининг места метастазирования.

При анализе данных; Соответствие данных нормальному распределению будет проверяться тестами Шапиро Вилка и Колмогорогом Смирнова. Для сравнения между группами будут использоваться критерий Краскела-Уоллиса, U Манна-Уитни, критерий Стьюдента и критерий хи-квадрат. Общее линейное моделирование, тесты Уилковона и Фридмана будут использоваться в последовательно отслеженных данных. Данные будут представлены в процентах, среднем (стандартное отклонение) и медиане (минимум-максимум). Тест хи-квадрат будет использоваться для сравнения качественных данных. Категориальные данные будут представлены в виде частоты и процента.