Bloedtransfusie bij patiënten met longkanker

Bloed is een levend weefsel dat is samengesteld uit specifieke structuren, elk met verschillende functies. Bloedtransfusie is een weefsel- of zelfs orgaantransplantatie. Onnodige bloedtransfusie mag niet worden gedaan en het ontbrekende onderdeel moet bij de patiënt worden vervangen.

De behoefte aan transfusie die bij medische ziekten wordt gezien, is vaak in de vorm van chronische bloedarmoede, met uitzondering van enkele aandoeningen die plotselinge bloedingen veroorzaken. Bij deze patiënten kunnen in de loop van hun ziekte herhaalde transfusies nodig zijn en er kunnen gerelateerde problemen optreden. Om deze reden is het absoluut noodzakelijk om bij het bepalen van de indicatie voor transfusie de baten-schadeanalyse correct uit te voeren.

Het belangrijkste doel van het benaderen van de anemische patiënt is het bieden en onderhouden van hemoglobineniveaus die ervoor zorgen dat zuurstof het weefsel op een adequaat niveau kan bereiken. Dit kritische niveau kan variëren van patiënt tot patiënt, de leeftijd van de patiënt en andere begeleidende ziekten behoren tot de bepalende factoren. De belangrijkste factor bij transfusie-indicatie is de insufficiëntie van cardiopulmonale compensatiemechanismen als gevolg van anemie bij de patiënt en de patiënt die symptomatisch wordt. Transfusies van rode bloedcellen (RBC) komen vaak voor bij de behandeling van kankerpatiënten.

Over het algemeen gebruiken patiënten met oncologische en hematologische maligniteiten ongeveer 34% van de RBC-bron. Bij kankerpatiënten, vergelijkbaar met andere patiëntenpopulaties, is de indicatie voor RBC-transfusie het verlichten van bloedarmoede, die in feite symptomatisch is. De beslissing om te transfunderen mag echter niet alleen worden geleid door de hemoglobineconcentratie. Geen enkel criterium kan worden gebruikt als indicator voor RBC-transfusie.

Er moet rekening worden gehouden met de klinische toestand van de patiënt. Bloedarmoede kan worden gezien bij ongeveer 90% van de patiënten tijdens de chemotherapiebehandeling. Cytotoxische geneesmiddelen veroorzaken vaak het verlies, de vernietiging en de vermindering van RBC's die bloedarmoede veroorzaken. Vooral long- en gynaecologische kankers zijn sterk geassocieerd met bloedarmoede. Op platina gebaseerde chemotherapeutica hebben vaak de voorkeur bij de behandeling van dergelijke kankers. Bloedarmoede bij kanker kan de kwaliteit van leven verminderen en aan kanker gerelateerde vermoeidheid verhogen en kan een slechte indicator zijn voor klinische resultaten. Daarom worden in de klinische praktijk vaak transfusies uitgevoerd bij kankerpatiënten.

Over het algemeen is een hemoglobinegehalte van 7 g/dL een geschikte indicator voor een transfusie van rode bloedcellen (RBC) bij stabiele patiënten zonder complicaties. Patiënten met hart- en vaatziekten of acuut coronair syndroom kunnen echter worden getransfundeerd met een hemoglobinegehalte van 8 g / dL.

Hoewel de indicaties voor transfusie bij patiënten met andere soorten complicaties onduidelijk zijn, hebben kankerpatiënten een verbeterd klinisch welzijn gemeld bij een hemoglobinegehalte van ongeveer 7 g/dl, maar geen enkele onderzoeksresultaten suggereerden een absoluut hemoglobinegehalte dat optimaal is voor patiënten met kanker.

Met deze studie wordt beoogd klinische praktijken te ontwikkelen om onnodige transfusiepraktijken bij longkankerpatiënten te voorkomen, de toepassing van andere ondersteunende behandelingsopties te stimuleren en preventieve maatregelen te nemen voordat bloedarmoede ontstaat.

Patiënten die de afgelopen 5 jaar zijn gevolgd en chemotherapie hebben gekregen op onze afdeling borstziekten, zullen in onze studie worden opgenomen. Patiënten bij wie longkanker werd vastgesteld tussen 01/01/2014-31/12/2018, opgevolgd in de dienst borstziekten en die chemotherapie kregen, zullen in de studie worden opgenomen. Patiëntgegevens worden achteraf verzameld met behulp van dossiers en ziekenhuisautomatiseringssysteem (klinisch verloop, bloedbankgegevens, consultatierecords, enz.). De studie zal starten na goedkeuring van de ethische commissie en zal 6 maanden duren.

Uitsluitingscriteria; Patiënten met bekende hematologische maligniteiten anders dan longkanker, patiënten bij wie bloedarmoede werd vastgesteld vóór de chemotherapiebehandeling, die om deze reden werden behandeld, patiënten bij wie in onze kliniek de diagnose longkanker werd gesteld maar daarna de chemotherapiebehandeling in onze kliniek niet voortzetten, en patiënten waarvan wordt gedacht dat ze de gegevensintegriteit schaden vanwege onvolledige gegevens, worden uitgesloten van het onderzoek.

Te volgen patiëntgegevens; Uitsluitingscriteria; Patiënten met bekende hematologische maligniteiten anders dan longkanker, patiënten bij wie bloedarmoede werd vastgesteld vóór de chemotherapiebehandeling, die om deze reden werden behandeld, patiënten bij wie in onze kliniek de diagnose longkanker werd gesteld maar daarna de chemotherapiebehandeling in onze kliniek niet voortzetten, en patiënten waarvan wordt gedacht dat ze de gegevensintegriteit schaden vanwege onvolledige gegevens, worden uitgesloten van het onderzoek.

Te volgen patiëntgegevens; Demografische kenmerken, comorbide ziekten, kankertype en -stadium, hoe lang het werd gevolgd met deze diagnose, Hb-waarde voor aanvang van chemotherapie, of RBC-transfusie werd uitgevoerd tijdens de follow-upperiode, welke Hb-waarde van bloedtransfusie werd toegepast, hoeveel eenheden RBC of ander bloed werden afgenomen tijdens de follow-upperiode. productvervanging, hoeveel chemokuren ze in totaal hebben gekregen, welke chemotherapiemedicijnen ze gebruikten, of er sprake was van een vertraging in de behandeling als gevolg van behandelingsgerelateerde bloedarmoede, de meest voorkomende indicaties en complicaties van transfusie (allergische reactie, febrieleax., infectie en trombo-embolische complicaties), of ze aanvullende radiotherapie kregen. , of ze GMC-SF kregen vanwege bloedarmoede, bloedgroepen, overlevingstijden, hoe vaak er kankerprogressie was tijdens de behandeling en of er metastase op afstand is, de locatie van metastase moest worden onderzocht.

Bij de analyse van de gegevens; De conformiteit van de gegevens met de normale verdeling zal worden onderzocht door Shapiro Wilk en Kolmogorog Smirnov-tests. Kruskall-Wallis, Mann-Whitney U, student-t en chikwadraattoetsen zullen worden gebruikt voor vergelijkingen tussen groepen. Algemene Linner-modellering, Wilcowon- en Friedman-tests zullen worden gebruikt in serieel bijgehouden gegevens. Gegevens worden gegeven als percentage, gemiddelde (standaardafwijking) en mediaan (minimum-maximum). De chikwadraattoets wordt gebruikt om kwalitatieve gegevens te vergelijken. Categorische gegevens worden gepresenteerd in de vorm van frequentie en percentage.