Den Alarm beantworten: Ein Pflegesystem für schwarze Jugendliche mit Suizidrisiko (WeCare) (WeCare)

Von 1991 bis 2017 nahmen Suizidversuche unter schwarzen Jugendlichen im Highschool-Alter um 73 % zu, und Suizidversuche, die einen Krankenhausaufenthalt erforderten, stiegen bei schwarzen Jungen im Highschool-Alter um 122 %. Diese alarmierenden Ergebnisse führten zum Teil zur Gründung der Emergency Taskforce on Black Youth Suicide and Mental Health und ihrem darauffolgenden Bericht Ring the Alarm: The Crisis of Black Youth Suicide in America und zur Verabschiedung des Pursuing Equity in Mental Health Act . All dies unterstreicht die dringende Notwendigkeit, die Erkennung, Behandlung und Prävention von Suizidrisiken bei schwarzen Jugendlichen zu verbessern. Die Herausforderungen der Suizidprävention bei Schwarzen Jugendlichen sind vielfältig. Viele suizidgefährdete schwarze Jugendliche sind nicht identifiziert, weniger als die Hälfte wird nach einem Besuch in der Notaufnahme zur Behandlung überwiesen, und viele überwiesene Jugendliche halten sich nicht an die Behandlung. Bisherige Forschungen haben jedoch nicht die Wirksamkeit eines Versorgungssystems für schwarze Jugendliche untersucht, das ein Suizidrisiko-Screening mit einer Intervention kombiniert, um die Verbindung zu hochwertigen psychischen Gesundheitsdiensten zu verbessern. Wir schlagen vor, auf diese Herausforderungen und die dringende Notwendigkeit einer wirksamen Suizidpräventionsstrategie für schwarze Jugendliche zu reagieren, indem wir die Wirksamkeit einer „leicht umsetzbaren“ Strategie auf „Systemebene“ untersuchen, um Suizidrisiken bei schwarzen Jugendlichen zu erkennen und darauf zu reagieren, die sich vorstellen Notaufnahmen (EDs). Unsere Strategie, WeCare, kombiniert zwei evidenzbasierte Strategien – ein universelles Screening mit dem Computerized Adaptive Screen for Suicidal Youth (CASSY) und einer angepassten Version von SAFETYACUTE, die die umfangreiche Arbeit von PI Lindsey mit schwarzen Jugendlichen, ihren Familien und Interessenvertretern der Gemeinschaft einbezieht kulturell maßgeschneiderte Strategien entwickeln, um Behandlungsbarrieren anzugehen, mit einer technologischen Anpassung für eine verbesserte Machbarkeit (d. h. Follow-up-SMS).

Implementierungstheorie und -forschung betonen, wie wichtig es ist, Input von mehreren Ebenen von Interessengruppen zu erhalten, darunter Verbraucher (Jugendliche und ihre Eltern), Anbieter (ED-Kliniker), medizinische Direktoren und Programmadministratoren sowie politische Entscheidungsträger in den Phasen der Interventionsanpassung und -implementierung vor eine Wirksamkeitsstudie von WeCare. Obwohl wir die Kernkomponenten von SAFETY-A nicht überarbeiten, wird uns dieser Rahmen ermöglichen, SAFETY-A kulturell auf schwarze Jugendliche zuzuschneiden und es technologisch zu aktualisieren, um Textnachrichten (anstelle von Telefonanrufen) zu verwenden. Die Notaufnahme ist ein optimales Umfeld, um diese Strategie zu testen, da sich die Notaufnahmebesuche wegen Suizidrisikos bei Jugendlichen in den letzten Jahren mehr als verdoppelt haben, Notaufnahmen ein gemeinsamer Zugangspunkt für psychiatrische Dienste sind und Eltern und Jugendliche das Suizidrisiko-Screening in der Notaufnahme positiv sehen. Unser Ziel ist es, die Risikoidentifikation, die Überweisung von Behandlungen und das Engagement zu verbessern und im Gegenzug Suizidgedanken und -verhalten unter schwarzen Jugendlichen zu reduzieren.