Svara på larmet: Ett vårdsystem för svarta ungdomar som riskerar att bli självmord (WeCare) (WeCare)

Från 1991 till 2017 ökade självmordsförsöken med 73 % bland svarta ungdomar i gymnasieåldern, och självmordsförsök som krävde sjukhusvistelse ökade med 122 % för svarta pojkar i gymnasieåldern. Dessa alarmerande fynd ledde delvis till skapandet av Emergency Taskforce on Black Youth Suicide and Mental Health och deras efterföljande rapport, Ring the Alarm: The Crisis of Black Youth Suicide in America, och antagandet av Pursuing Equity in Mental Health Act . Dessa belyser alla det akuta behovet av att förbättra upptäckt, behandling och förebyggande av självmordsrisker bland svarta ungdomar. Utmaningarna med att förebygga självmord bland svarta ungdomar är många. Många självmordsbenägna svarta ungdomar är oidentifierade, färre än hälften remitteras till behandling efter ett akutbesök och många remitterade ungdomar följer inte behandlingen. Ändå har tidigare forskning inte undersökt effektiviteten av ett vårdsystem för svarta ungdomar som kombinerar självmordsriskscreening med en intervention för att förbättra kopplingen till kvalitativa mentalvårdstjänster. Vi föreslår att man ska svara på dessa utmaningar och det akuta behovet av en effektiv självmordsförebyggande strategi för svarta ungdomar genom att undersöka effektiviteten av en "lätt implementerbar" strategi på "systemnivå" för att känna igen och reagera på självmordsrisk bland svarta ungdomar som presenterar akutmottagningar (ED). Vår strategi, WeCare, kombinerar två evidensbaserade strategier - universell screening med hjälp av den datoriserade adaptiva skärmen för suicidal ungdom (CASSY) och en anpassad version av SAFETYACUTE som inkluderar PI Lindseys omfattande arbete med svarta ungdomar, deras familjer och samhällsaktörer för att utveckla kulturellt anpassade strategier för att ta itu med behandlingsbarriärer, med en teknisk anpassning för ökad genomförbarhet (d.v.s. uppföljande textmeddelanden).

Implementeringsteori och forskning betonar vikten av att få input från flera nivåer av intressenter, inklusive konsumenter (ungdomar och deras föräldrar), leverantörer (ED-kliniker), medicinska chefer och programadministratörer och beslutsfattare över faserna av interventionsanpassning och implementering före en effektivitetsprövning av WeCare. Även om vi inte reviderar kärnkomponenterna i SAFETY-A, kommer detta ramverk att göra det möjligt för oss att kulturellt skräddarsy SAFETY-A för svarta ungdomar och tekniskt uppdatera det för att använda textmeddelanden (istället för telefonsamtal). ED är en optimal inställning för att testa denna strategi eftersom ED-besök för ungdomars självmordsrisk har mer än fördubblats under de senaste åren, ED: er är en vanlig åtkomstpunkt för mentalvårdstjänster, och föräldrar och ungdomar ser positivt på självmordsriskscreening i ED. Vårt mål är att öka riskidentifiering, behandlingsremiss och engagemang, och i sin tur minska självmordstankar och självmordsbeteende bland svarta ungdomar.