Het alarm beantwoorden: een zorgsysteem voor zwarte jongeren die risico lopen op zelfmoord (WeCare) (WeCare)

Van 1991 tot en met 2017 namen zelfmoordpogingen met 73% toe onder zwarte middelbare scholieren, en zelfmoordpogingen waarvoor ziekenhuisopname nodig was, stegen met 122% onder zwarte middelbare scholieren. Deze alarmerende bevindingen leidden gedeeltelijk tot de oprichting van de Emergency Taskforce on Black Youth Suicide and Mental Health en hun daaropvolgende rapport, Ring the Alarm: The Crisis of Black Youth Suicide in America, en goedkeuring van de Pursuing Equity in Mental Health Act . Deze benadrukken allemaal de dringende noodzaak om de detectie, behandeling en preventie van zelfmoordrisico's onder zwarte jongeren te verbeteren. De uitdagingen van zelfmoordpreventie onder zwarte jongeren zijn talrijk. Veel suïcidale zwarte jongeren zijn niet geïdentificeerd, minder dan de helft wordt doorverwezen naar behandeling na een bezoek aan de afdeling spoedeisende hulp, en veel doorverwezen jongeren houden zich niet aan de behandeling. Toch heeft eerder onderzoek niet de effectiviteit onderzocht van een zorgsysteem voor zwarte jongeren dat zelfmoordrisicoscreening combineert met een interventie om de koppeling met hoogwaardige geestelijke gezondheidsdiensten te verbeteren. We stellen voor om op deze uitdagingen en de dringende behoefte aan een effectieve zelfmoordpreventiestrategie voor zwarte jongeren te reageren door de effectiviteit te onderzoeken van een "gemakkelijk te implementeren" strategie op "systeemniveau" om zelfmoordrisico's te herkennen en erop te reageren onder zwarte jongeren die zich presenteren aan spoedeisende hulp (ED's). Onze strategie, WeCare, combineert twee evidence-based strategieën -- universele screening met behulp van het Computerized Adaptive Screen for Suicidal Youth (CASSY) en een aangepaste versie van de SAFETYACUTE waarin PI Lindsey's uitgebreide werk met zwarte jongeren, hun families en belanghebbenden uit de gemeenschap is verwerkt om op cultuur toegesneden strategieën ontwikkelen om behandelingsbelemmeringen aan te pakken, met een technologische aanpassing voor een grotere haalbaarheid (d.w.z. follow-up sms).

Implementatietheorie en -onderzoek benadrukken het belang van het verkrijgen van input van belanghebbenden op meerdere niveaus, waaronder consumenten (jongeren en hun ouders), aanbieders (ED-clinici), medisch directeuren en programmabeheerders, en beleidsmakers in de fasen van interventieaanpassing en -implementatie voorafgaand aan een effectiviteitsproef van WeCare. Hoewel we de kerncomponenten van SAFETY-A niet herzien, stelt dit raamwerk ons ​​in staat om SAFETY-A cultureel op maat te maken voor zwarte jongeren en het technologisch bij te werken om sms-berichten te gebruiken (in plaats van telefoontjes). De SEH is een optimale setting om deze strategie te testen, omdat SEH-bezoeken voor het risico op zelfmoord onder jongeren de afgelopen jaren meer dan verdubbeld zijn, SEH's een algemeen toegangspunt zijn voor geestelijke gezondheidszorg en ouders en jongeren positief staan ​​tegenover screening op zelfmoordrisico op de SEH. Ons doel is om risico-identificatie, doorverwijzing naar behandeling en betrokkenheid te vergroten en op zijn beurt zelfmoordgedachten en -gedrag onder zwarte jongeren te verminderen.